冷熱療法在運動損傷治療與康復中的應用

體育運動中常發生運動創傷，大多數的運動創傷是由於過大用力引起的肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、骨、骨膜、神經組織的急性損傷，或過度使用引起這些結構的慢性微小損傷。

冷熱療法可用於一般運動創傷和手術後治療。目的旨在使運動員儘快恢復運動功能，盡量縮短中斷訓練的時間。

一、冷療方法及應用

急性損傷常由於突發的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常即刻發生疼痛。急性損傷後，局部發生出血、炎症反應、腫脹以及疼痛，必須立即控制。出現急性運動損傷後採用冷療是使局部降溫即刻使血管收縮，降低毛細血管通透性，降低局部代謝，制止組織內部淋巴血液滲出、水腫及炎症，並止痛。

所有急性閉合性軟組織損傷的早期(24～48小時內)均可應用冷療，如肌肉拉傷、四肢關節扭傷、軟組織挫傷等。根據損傷的面積及深度，冰敷持續時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。傷後運用冷療越早，損傷部位的腫脹程度越小，日後治癒的時間越短。

在急性損傷的最初3-5天內，一但出血控制，沒有炎症進一步發生，可以交替進行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然後直接10分鐘熱敷。冷敷時血管收縮，轉換為熱敷後開放血管，大量的血液流入受傷區，有利於受損組織修復。血液是供應能量和營養的重要因素，對於傷後組織修復有重要作用。但在進行交替冷熱敷之前，須先確保損傷局部已經不再出血。

法拉赫賽後冰浴

(一)冰按摩：直接用特製的裝有冰柱的按摩器採取循環滾動方式，在損傷周圍摩擦5～10分鐘，以傷者適應為度；或用裝有碎冰塊的塑料袋敷在損傷部位15～20分鐘。

(二)沖淋法：將傷部放到冷水龍頭下沖淋，直至傷部麻木。

(三)浸泡法：將受傷部位放到自來水或冰水中約10分鐘，其溫度可根據傷者的舒適程度來調整。

(四)冷噴霧：用易蒸發、吸熱快，並能迅速降低體表溫度的製劑，直接噴洒在傷部的方法。常用的是氯乙烷、冷鎮痛去霧劑、冷凍去霧劑。注意噴洒時應垂直於傷部，距離約30～40厘米，每次噴8～10毫升，以皮膚出現一層白霜為宜，亦可間隔20～30分鐘再噴1次，但不宜過急，以免發生凍傷。

二、熱療方法及應用

熱療適用於急性閉合性軟組織損傷的中後期(48小時後)，也適用於慢性損傷。慢性損傷通常沒有突發的外傷，而是長時間後因為反覆勞損和過度使用而緩慢起病。當然慢性損傷也可能是由於急性損傷後未及時治療或者治療不當發展而來。急性反應控制後，才適用熱敷。

慢性損傷後通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運動前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。如為慢性損傷急性發作、運動訓練（包括術後康復中）後局部有腫脹不適應使用冷敷，可以幫助減少腫脹。

熱療可單獨應用，也可與其他方法綜合應用。凡是軟組織挫傷、肌肉拉傷、關節扭傷，出血期一過即可應用熱療。

(一)蒸熏法：用配好的藥物加水煮沸，將需要治療部位直接在蒸氣上熏。每次治療20-40分鐘，每日1次。

(二)熱敷法：用濕熱毛巾或經過熱醋或中草藥處理的濕熱毛巾貼敷於傷部，無熱感時應立即更換，每次30分鐘，每日1～2次。此外，亦可用熱水袋、熱沙袋、熱鹽袋等敷於傷部。

(三)紅外線療法：用紅外線燈照射治療部位，燈距30～50厘米，每次治療15～30分鐘，每日1～2次，15次為一個療程。傷部需裸，體位要舒適。劑量以傷者有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為合適，若過熱應調整燈距。如有汗液應擦去。

(四)石蠟療法：其製法是將白色可塑性石蠟放在套鍋內溶化，加溫到70～80℃後，倒入盆內，攤成厚約2厘米的蠟餅，冷卻到50～60~C，敷於傷部，包以塑料布，再用棉墊包裹保溫。每日1次，每次30～60分鐘。熱能向人體的傳遞是慢慢進行的，石蠟下面的皮膚溫度一般可升到40—45℃，深而持久，使組織所受的熱作用較強，下降緩慢，60分鐘內還保持一定的溫度。

三、冷療法注意事項

冷療最明顯的危害是凍傷，嚴重時可導致暫時的或永久性的神經功能障礙。因而治療時應嚴格掌握治療過程中的四個階段(冷感、灼熱感、痛感或麻木)。因此，治療中一旦出現麻木就應終止治療。另外還需要注意非治療部位的保溫，以防感冒，面部不可噴洒氯乙烷。

以下情況則要謹慎使用冷療法：

1、有心臟疾患者：如心律不齊、心絞痛、冠心病等。

2、高血壓患者：血管收縮會引起血壓升高。

3、表淺的神經：冰敷不應置於接近表皮的神經走行處。

4、癒合中的傷口：冰敷不應在新創未愈的傷口上使用。

四、熱療法注意事項

防止燙傷，掌握好溫度，熱療時應注意燈距的調節，各類光線應防止直射眼睛，急性閉合性軟組織損傷的早期、高熱、出血患者禁用。使用蠟餅時不要用力擠壓，以免使來凝固的蠟液流出發生燙傷。蠟療中皮膚有過敏，紅外線療法中有頭暈、心慌、疲倦等反應，要停止治療。

以下情況則要謹慎使用熱療法：

1、患有急性炎症、皮膚炎、血栓性靜脈炎、外周血管疾病等。

2、患處有傷口：熱敷不應在新創未愈的傷口上使用。

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