手術無影燈真的「無影」嗎?

手術無影燈是手術室內重要的醫療器械之一,在手術過程中對手術部位提供足夠的照明,且具備「無影效果」。一般用於各類手術室,如門、急診手術室,複合手術室,數字化手術室等,或者需要達到外科手術照明要求的各類診室。

2017年2月27日,國家食品藥品監督管理總局發布了《手術無影燈註冊技術審查指導原則》,明確指出了產品的名稱、要求、結構、工作原理等。根據其中的內容,結合自身的經驗,我匯總了上面這段對於手術無影燈的定義。

前半句比較容易理解,手術無影燈能確保手術術野有足夠的亮度。

那後半句中,什麼是「無影效果」呢?是不是術野內一點影子也沒有?要回答這兩個問題,我們先要普及下物理知識。

影子是一種光學現象,是由於物體遮住了光的傳播,不能穿過不透明物體而形成的較暗區域。影子分為本影和半影,物體背光面後方空間完全沒有被光照射到形成的黑暗區域叫做本影區;在另外一部分空間區域被部分光線照射,分布在本影區周圍的區域,叫做半影區。

如果把上圖的光源看作手術無影燈上的一個燈源,不透明物體看作術野的遮擋物,由於手術無影燈上的燈源不是點光源,就算手術無影燈上的燈源再多,只能將本影消失,半影還是存在的,只不過是相對比較亮的半影。因此,手術無影燈並不是真正的沒有影子,只能無限接近無影,所達到的「無影效果」當然要打上雙引號了。

YY 0627-2008《醫用電氣設備 第2部分:手術無影燈和診斷用照明燈安全專用要求》和EN60601-2-41:2009歐盟醫療設備標準,都給出了非常恰當的「無影效果」的概念,無影效果(shadow dilution)指的是設備最大程度地減小由手術者的局部遮擋而造成工作區域陰影的能力

而今,2017年的《手術無影燈註冊技術審查指導原則》還進一步解釋了手術無影燈工作原理,是用來照明手術部位,以便醫護人員最佳地觀察處於切口和體腔中不同深度的、小的、對比度低的物體。由於手術實施者的頭、手和器械等均可能對手術部位造成干擾陰影,因而手術無影燈就應設計得能盡量消除陰影,並能將色彩失真降到最低程度。

目前在行業內,我們常會聽到「手術燈」、「無影燈」或者「子母燈」這樣的稱呼,其實這樣的名稱並不準確。因為手術照明燈、手術反光燈等,也可以簡稱為「手術燈」;「無影燈」的使用範圍更寬泛,並不一定僅局限用於手術;而「子母燈」這個話題非常有趣,我想在後面的文章里進行詳述。

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