多胎妊娠，讓你歡喜讓你憂？

05-06

中國自古都有多子多福的說法，能懷上雙胞胎寶寶是很多家庭的美好期許，一次性解決，免去生二胎的痛苦。尤其現在國家二胎政策放開，大家更想受一次罪，多孕育幾個寶寶。但是多胎妊娠真的好嗎？

一次妊娠同時懷有兩個或兩個以上的胎兒時稱為多胎妊娠，多胎妊娠是人類妊娠中的一種特殊現象。以雙胎多見，三胎少見，四胎及四胎以上妊娠罕見。多胎妊娠中98%以上為雙胎妊娠。

B超是目前早期診斷多胎妊娠最主要的方法，孕6周時可觀察到多個獨立的妊娠囊，其後約1-2周，妊娠囊中可探查到胎芽及胎心搏動。妊娠早、中期（孕6-14周）超聲檢查發現多胎時應該進行絨毛膜性及羊膜囊性的判斷。

好多人做試管嬰兒助孕的目的僅僅是想要多胞胎，提到孕婦多胎妊娠，對於孕婦及家人來講是值得高興的一件事，但是對於生殖醫生卻怎麼也高興不起來，因為專業知識告訴我們，必須理性的分析多胎妊娠的風險。

一、胎兒和嬰兒的風險

1、多胎妊娠增加了胎兒和嬰兒發病率和死亡率的風險。

2、早產的併發症使死產的風險增加約5倍，新生兒死亡的風險增加了6倍，相對單胎妊娠，多胎妊娠早產的風險增加6倍，在32周之前分娩的風險增加了13倍；早產兒的後期治療費用至少是足月嬰兒的10倍以上。

3、多胎妊娠的不良結局與妊娠囊數量相關，雙胎妊娠的圍產兒死亡率較單胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。

4、增加新生兒和嬰兒近期和遠期的發病率，如胎兒早產、低體重兒、極低體重兒、腦癱、學習障礙、語言發展緩慢、行為困難、慢性肺病、發育遲緩和死亡的風險增加。

二、母體的風險

1、多胎妊娠母體的併發症較單胎妊娠增加了7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖宮產、產後抑鬱症，如妊娠期高血壓的發生與總胎兒數成正比，單胎為6.5%，雙胎為12.7%，三胎為20%。

2、高齡孕婦的併發症發生率更高，既往有分娩史的孕婦，有較高的剖宮產比例，增加了子宮破裂的風險。

3、多胎妊娠還產生顯著的經濟負擔，如對嬰幼兒特殊護理、家庭負擔、醫療支出和父母的壓力顯著增加，導致一系列的社會和家庭負擔。

三、多胎妊娠最常見的併發症

早產是多胎妊娠最常見的併發症，胎兒數目越多，妊娠期越短，據統計，雙胎的平均分娩孕周為36周，三胎和四胎則分別為33和31周，大約50%的雙胎和幾乎全部的三胎以上妊娠均在37周前分娩。雙胎妊娠早產發生率為單胎的7倍，且隨分娩孕周的提前而升高。

四、多胎妊娠減胎術的結局

減胎術的方法選擇的主要依據是減胎時的妊娠周數及絨毛膜性。孕早期的減胎術多採用經陰道途徑，孕中、晚期則多採用經腹途徑。

理論上隨著孕周增加，術後流產率可能增加，因此多胎妊娠減胎術實施時間越早，流產率越低，並且操作越簡單，併發症越少，局部組織損傷小，妊娠結局優於孕中、晚期減胎。但是進30年來，隨著超聲技術和微創技術的發展，多胎妊娠減胎術的流產率也越來越低，該項技術也日益廣泛的應用。妊娠早、中、晚期實施減胎術的流產率相似，孕9-12周為5.4%，孕13-18周為8.7%，孕19-24周為6.8%，大於25周為9.1%。

多胎妊娠是囍還是憂？多胎妊娠能生下來是囍，生不下來就是憂，懷的胎數越多，伴隨的風險越大，能順利生下來的幾率越小，作為生殖醫生最不願做的手術可能就是多胎妊娠減胎術，畢竟是有胎心搏動的胎兒，但是為了孕婦能順利生產和保護孕婦的身心健康，避免人間悲劇的再現，專業的生殖大夫建議您：對於多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上妊娠分娩。對於高齡孕婦、身高低於1.55m、疤痕妊娠、子宮畸形、宮頸機能不全的等多胎妊娠減為單胎。孕婦合併其他疾病，如高血壓、糖尿病等，建議減為單胎。

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