對於有老年期憂鬱症的老人該如何護理？這裡有答案！

老年期抑鬱症的癥狀、治療及護理

前言：老年期抑鬱症是指在60歲以後首次發病的抑鬱症，是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑鬱心境為主要臨床特徵。其臨床表現以情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適為主，且不能歸同於軀體疾病和腦器質性病變。我國的研究資料顯示，精神科門診初診病例中，老年期抑鬱症占7.36%~7.56%，社區人群中老年期抑鬱症的患病率為0.16%。在西方國家中，老年自殺者多數由抑鬱症引起，且自殺率隨增齡而上升。可以看出老年期抑鬱症將會成為影響老年人精神衛生的重要疾病。

老年期抑鬱症介紹

在引起老年期抑鬱症的原因中，心理社會因素的作用已被普遍認可。社區調查資料顯示，在遭受嚴重負性生活事件後半年內，患抑鬱症和自殺的風險為一般人群的6~7倍。

一般認為，老年人因生理功能減退和社會角色改變等多種因素，遭受各種精神刺激的頻度和強度都明顯增加，如由於社交減少而產生孤獨寂寞感，缺乏社會支持，經濟收入減少，生活艱辛，亡偶喪子，疾病纏身，喪失生活能力等，均是引發老年期抑鬱症較常見的負性生活事件。而老年人對緩衝精神壓力和精神創傷的能力下降是一個重要的促發因素。

老年期抑鬱症的發生是漸進而隱伏的，其臨床表現為基本癥狀、一般癥狀、與軀體癥狀等。

1. 基本癥狀

(1) 情感障礙憂鬱心境長期存在，大部分患者表現為憂鬱寡歡、內心沉重，缺乏愉快感，對工作、學習、家庭、日常事務等一切事物都缺乏興趣，對生活沒有信心，有孤獨感、失落感、自覺悲觀失望，有突出的焦慮煩躁癥狀。有時也表現為激越。

(2) 思維活動障礙思維遲緩，反應遲鈍，思考問題困難和主動性言語減少，痛苦的聯想增多，常出現自責自罪和厭世觀念及疑病觀念。

(3) 精神活動障礙出現比較明顯的認知功能損害的癥狀，如記憶力顯著減退，計算力、理解和判斷力下降，動作遲緩，反應遲鈍，缺乏積極性及主動性。嚴重時自己的生活也懶於料理，進一步發展可出現不語不動，不吃不喝，呈木僵狀態，生活需要人照顧。伴有嚴重焦慮情緒的老人，可有坐卧不安，踱步或搓手頓足等行為，這些癥狀在老年人抑鬱症中較為突出。

(4) 意志行為障礙輕者依賴性強，遇事猶豫不決，稍重時活動減少，不願社交，嚴重一者可處於無慾望狀態，日常生活均不能自理。最危險的病理意向活動是有自殺企圖和行為。老年患者一旦決心自殺往往比成人更堅決，行為也更隱蔽，應引起高度重視。

2. 一般癥狀

(1) 睡眠障礙其突出表現為早醒，醒後不易再入睡，日間尤其是上午表現為疲乏思睡，精神萎靡。也可有入睡困難或睡眠增多。

(2) 疲倦乏力無明顯原因持續感到極度疲乏，精神萎靡，全身軟弱無力。老人常訴站起想坐著，坐著想躺下，躺下就無力再起來了。

(3) 體重下降明顯常在短期內體重大幅度減輕，以使有些老人擔心自己患了癌症或其他重病，進一步增加焦慮情緒。

3. 軀體癥狀

伴有突出的軀體性焦慮，表現為心慌、胸悶、心前區疼痛或緊壓感;食慾常明顯減退，腹痛、腹脹，噁心、嘔吐，腹瀉或便秘，胃腸牽扯或收縮感等;尿頻、尿急、尿痛，性慾明顯減退，陽痿等;有時這些癥狀可能比較突出，完全沖淡或掩蓋了抑鬱心境，稱之為隱匿性抑鬱。

4. 其他癥狀

有些老人可出現幻覺幻聽，被害妄想，關係妄想，現實解體，人格解體，疑病觀念，強迫和恐懼癥狀等。

老年期抑鬱症的診斷要點:在老年期首次發病，大多起病緩慢，軀體不適或精神刺激是部分老人的起病誘因;臨床上以持久的抑鬱心境、情緒低落為主，伴有腦功能降低，意志活動減退;如在老年期複發者既往有反覆發作史，但間隙期精神狀態完全正常;軀體檢查(尤其是神經系統)與實驗室檢查無相關的陽性體征。

老年期憂鬱症的治療：

?藥物治療有三環類抗抑鬱葯，如丙米嗪、阿米替林、多塞平等，其中丙米嗪的抗鎮靜和抗焦慮作用較弱，主要用於遲鈍型抑鬱，但由於其對心血管和消化系統等不良反應明顯，老年人應慎重使用;四環類抗抑鬱葯，代表葯有馬普替林，對心血管不良反應相對較小，鎮靜作用溫和，適合老年患者選用。

?對藥物治療無效或對藥物不良反應不能耐受者，有嚴重自殺企圖和行為及伴有頑固的妄想癥狀者，有明確的軀體疾病不能用藥物治療者可採用電休克治療。

?避免促發因素，採用心理治療，可採取支持性心理療法、認知和行為療法、音樂療法等，幫助老人正確評價自己的人生，分析了解自己的心理狀態，糾正對自身的消極評價，協調現實境界的自我與「理想化的自我」，防止自卑心理。

老年抑鬱症的護理：

?評估抑鬱的程度及原因，注意飲食起居，嚴防自殺。

?增強自信，量力選擇需要，適當降低生活的目標，揚長避短，爭取達到現實的目標，以增強自信。

?鼓勵並幫助老人積极參与一些社會活動、娛樂活動，利用社會支持力量改善人際關係，讓老人體會到自身價值和生活的意義，走出抑鬱心境。

?讓企圖自殺者多參加利他活動，使其從受助者的感激反應中體會到其中的樂趣，並成立自殺者監護小組，包括配偶、子女、鄰居、親朋好友和職業諮詢者等，其重要職責是設法給予其生活下去的動力。