美國權威科學揭露孕媽每天需要補充的葉酸計量

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葉酸是預防胎兒神經管畸形的。孕早期是胎兒神經發育的關鍵期。所以一般既然以葉酸從懷孕前的三個月開始補充，一直吃到懷孕的前三個月。預防劑量的葉酸每天0.4毫克就可以了。另外，備孕期間多注意休息，不要過度勞累，不接觸有毒有害物質，不亂用藥物，注意飲食營養的均衡，不要吃辛辣刺激上火及生冷的食物。

這是美國婦產科學會（ACOG）2003年的通告。孕期的很多營養確實是可以靠飲食補充的，但是，葉酸的需求量是明顯升高的，大約增加一倍，而且孕婦的吸收能力下降，單純飲食的補充可能並不足夠。<br>日本情況不了解，不過2006年一篇統計了歐洲和北美15個主要國家的文獻顯示，只有在對葉酸強化營養（folic acid fortification programs）的國家，神經管畸形的發病率才下降了，而只是推薦使用葉酸的國家，神經管畸形的發病率下降並不明顯。雖然個中緣由沒有完全明確，但是也被作為推薦使用葉酸預防神經管畸形的證據。——而且，這一結論被寫入教科書。<br>雖然葉酸也是維生素，但是補充這個維生素，和傳言中的補充維生素治療癌症是兩碼事，這個是有明確依據的，就是說葉酸確實是有用的。

葉酸補充對胚胎髮育的重要性不用再說,美國的做法是直接往麵粉裡面添加，已經做了20多年了，最近看的science綜述資料說這一做法降低了20％多的無腦兒和30％多的脊柱裂發病率，美國神經管畸形的發病率遠低於其他未補充葉酸的國家。此外美國人民有條件的也推薦服用片劑400ug每天。類似的數據也在智利和巴西等國家觀察到。歐洲執行情況跟美國類似。

神經管畸形包括脊柱裂和無腦畸形，通常發生在孕早期，甚至在未意識到懷孕時就已經發生。因此鼓勵育齡期女性每天補充400微克的葉酸。1992年開始，美國建議所有育齡期女性每天攝取400微克的葉酸，可以降低胎兒神經管畸形的風險。補充葉酸最好的方法是通過維生素補充劑和攝取含有葉酸的食物（麥片、麵包、義大利面及其他的穀物食品）。另外，另一種葉酸補充物橙汁及青菜（例如甘藍和菠菜）也含有葉酸，但是吸收效果不是很明顯。不僅是孕期女性，建議所有育齡期女性補充葉酸。因為神經管畸形發生在孕早期，常常在還未意識到懷孕前就有可能發生。也包括未計劃懷孕的女性，因為意外懷孕人數佔一半比例。所有孕期女性及育齡期女性每天都要補充400微克的葉酸，優選補充劑。早在1996年，美國FDA就授葉酸（維生素B9）可以降低胎兒神經管畸形的風險。孕前和孕期每天攝入400微克的葉酸就可以減少50%-70%的神經管畸形。美國自權在麵包、麥片及其他穀物作物中添加葉酸。授權發布後，新生兒脊柱裂現象下降31%，無腦畸形下降16%。一項研究表明，由於食物中富含葉酸，美國神經管畸形嬰兒每年減少1,000人。

服用葉酸需要知道的一些基礎知識：

葉酸（folic acid）又稱蝶醯谷氨酸（pteroylglutamic acid）是廣泛分布的一種B族維生素。其輔酶形式是四氫葉酸的一些衍生物，在一碳單位的代謝中起作用。

葉酸是一種水溶性維生素，它不存在於自然界中也無生物活性，但為具有生物活性的葉酸鹽（folate）的前體。葉酸鹽在自然界廣泛存在，動植物中都有，肝、腎、綠葉蔬菜、土豆、麥麩等含量豐富。食物中葉酸鹽為谷氨酸結合型，在消化道內被上皮細胞溶酶體結合酶分解成單谷氨酸，再還原至四氫葉酸（tetrahydrofolate，THFA），才被小腸吸收。葉酸能傳遞一碳基團（甲基或甲醯）給脫氧尿苷酸，使之變為脫氧胸苷酸，進而合成DNA。若DNA合成滯緩則影響細胞核的正常發育，核的發育落後於細胞質DNA的合成，使核質比例失調，核發育幼稚而細胞體增大，形成巨幼（紅細胞、粒細胞）細胞，即出現巨幼細胞貧血。

確定葉酸缺乏有下列幾種方法：

(1)血清葉酸測定　常用的測定方法有兩種。 ①微生物學測定法：其原理與維生素B12的微生物學測定法相仿，所用細菌是乾酪乳酸桿菌，在不同的試管中加入不同濃度的葉酸，待細菌生長後在規定的培養時間測定各管的光密度，以此繪製成不同濃度葉酸的標準曲線。將受檢的血清標本作為葉酸來源，加入同樣的培養基和乾酪乳酸桿菌，在同樣的試管中培養後，測定其光密度，與標準曲線比較，即可測出標本中的葉酸濃度。血清葉酸＜3ng/ml，常表示有葉酸缺乏並有臨床表現；3～6ng/ml 常常沒有臨床和血液形態學改變，但可能是葉酸缺乏的早期表現。 ②放射性同位素測定法：所得結果與微生物學測定法相同。它的優點是結果更準確，更快捷，且不受血清中葉酸拮抗物或抗生素的影響，唯操作方法稍複雜。

(２)紅細胞葉酸測定　　紅細胞內所含葉酸的濃度比血清高10～20倍。當組織內葉酸已缺乏但尚未出現巨幼紅細胞貧血時，紅細胞葉酸的測定對葉酸缺乏作出診斷尤其有價值。測定的方法即將血清葉酸的測定方法稍加改變。正常值為160～640μg/L。葉酸缺乏時可低於正常值；但在維生素B12缺乏時，紅細胞葉酸含量亦可低於正常。

(３)亞胺甲基谷氨酸(FIGLU)排泄試驗　　葉酸缺乏時，組氨酸轉變為谷氨酸的過程受到干擾，其代謝中間產物FIGLU的產生增加並從尿內大量排出。受試者在試驗前先口服組氨酸20克。正常人服組氨酸後，尿中沒有或極少有 FIGLU；葉酸缺乏時有大量FIGLU排出。如果巨幼細胞貧血患者的檢查結果陰性，對排除葉酸缺乏所致很有價值。

(４)葉酸吸收試驗　　其原理與放射性維生素B12吸收試驗相仿，目的是衡量患者對葉酸的吸收是否正常。以3H為標記的葉酸40μg，一次口服，隨即注射無同位素標記的葉酸15mg，然後測定尿的放射葉酸劑量。正常人從尿內排出口服放射性葉酸劑量的32%～41％，排出量＜26％表示腸道對葉酸的吸收有障礙。

(５)葉酸治療性試驗　　用「生理性」小劑量葉酸每日0.2mg治療，如果貧血是葉酸缺乏引起的，用藥後即可觀察到臨床癥狀、血象和骨髓象的進步。如果貧血是維生素B12缺乏引起的，用較大劑量的葉酸每日5mg，病情也能改善，但用上述「生理性」小劑量治療則無效。可見，此方法不但對葉酸缺乏的診斷有價值，而且可與維生素B12缺乏作出鑒別。作此試驗時，應注意限制飲食中含有葉酸的食品，因為葉酸缺乏的病人與惡性貧血病人不同，能從食物中攝取所缺的葉酸而使癥狀及血象好轉。

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