專家| 抑鬱康復中的三隻攔路虎（一）

很多抑鬱的朋友的康復之路一波三折，有的甚至會延續數年、十幾年，有些人甚至到最後需要終身服藥。抑鬱症的治療之所以會這樣艱難，首先是因為在治療的路上有三隻攔路虎。

第一隻攔路虎：藥物的副作用

對於抑鬱症患者而言，本身會由於抑鬱症而伴隨著一些軀體癥狀，比如失眠、胃部不適、胸悶、乏力、頭暈等等。在服用抗抑鬱的藥物的時候，會加重這些不適癥狀，而且還會增加一些新的不適癥狀，比如：頭暈，頭痛，無力，震顫，多汗，口乾，失眠或者嗜睡，血壓降低或者升高，便秘，視力模糊，排尿困難，陽痿等等。

抑鬱症患者會由於腦生理的病變，造成多疑、糾結、患得患失的情緒狀態，在心理上放大對軀體不適的感受，在服藥以後，加重了那些癥狀，而且又新增加了很多癥狀，這時患者會感到非常難受、痛苦。

在抑鬱症藥物的說明書中，會陳列很多很嚴重的副作用，比如對肝腎功能的損傷，對神經系統的損傷，有些治療抑鬱的藥物，同時是治療精神分裂症的藥物，這些都夠嚇人的。

其實作為一種國家允許批量生產的藥物，它的副作用在嚴重程度上和發生的幾率上，都是被控制在一定程度上的，儘管有些副作用發生的幾率很低，但是只要是有，藥物說明上就必須寫明，這是國家對於藥物生產的規定。

而抑鬱症患者不了解這些，加之本來自己的悲觀情緒，他們會以為這些副作用都會發生在自己身上，這樣，他們面對軀體產生的癥狀的時候，會非常恐懼，進而對藥物產生極大的排斥。

治療抑鬱症的藥物，不像消炎止痛藥物一樣立竿見影，藥效的顯現是個緩慢的過程，一般從服藥到開始感覺到明顯的效果需要一到兩個月的時間，患者剛開始服藥的初期基本體驗不到效果，反而會因為副作用的產生，而出現更加難受的狀況。這時，許多患者會拒絕服藥，出現服藥間斷。

很多患者都經歷過這種悲劇，得了抑鬱症，很難受，實在堅持不住，在家人的勸說下去神經科診斷，然後開始服藥。但是服藥之後不但原來的癥狀不消失，而且各種副作用隨之而來，又看到說明書上說的副作用那麼嚇人，結果就拒絕再服藥，

在家人的勸說中再堅持了一小段時間，病情還是不見好轉，而且越來越感覺副作用大，對副作用的恐懼也越來越厲害，對這個葯是否對自己有效也失去信心。於是，再也不聽家人的勸說，堅決的立即停葯了。停葯以後，各種癥狀大幅反彈，各種難受驟然加劇，對自己的病症更加絕望。

在我了解的抑鬱症患者之中，幾乎所有的人都經歷過這種痛苦的折磨，只是有人沒有停葯，而且去醫生那裡訴說，這個葯對自己的副作用太大，也不太管用，醫生就給換了幾種葯。換藥以後，還是這種效果，葯越換越厲害，副作用越來越大。

但只要忍受住藥物初期的副作用，經常到醫生那裡反饋自己服藥後的癥狀情況，看看是否需要調葯，在堅持一段時間之後，等待藥物的作用慢慢發揮出來，一般來說大多數的抑鬱都會很快緩解的。（但也有個別的抑鬱症，尤其是雙相抑鬱，確實比較難纏，需要長期的治療才行）

第二隻攔路虎：窮思竭慮

窮思竭慮在抑鬱症患者的發病期，往往是抑鬱和焦慮伴隨出現，而且大多數的患者都不同程度的附帶有強迫思維的癥狀。

在上一篇文章中曾經介紹過，抑鬱是由生理因素造成的心理感受的失衡。既然是生理因素造成的，就無法用擺事實、講道理，下決心來擺脫。這是患者用自己的主觀意志所揮之不去的心理感受幻覺。

我曾經接待過這樣一位患者，她有一次在自家的浴室洗澡的時候，忘記了拉窗戶上的窗帘，於是就一直擔心有人會從外面錄像，進而會在網上傳播，會讓自己出醜，名聲掃地。自從有了這件事以後，就整天憂心忡忡，失眠，吃不下飯，工作中打不起精神，

一旦有空閑時間就會陷入想像自己洗澡視頻在網上被曝光的恐懼中。這樣一兩個月下來，人瘦了一圈，到了幾乎無法堅持正常工作的程度，甚至有了輕生的念頭。家人和朋友反覆勸說，但毫無效果。去做了心理諮詢也收效甚微。

很多事實擺在她面前：

不一定有人恰巧偷拍的，洗澡就那麼十幾分鐘，要偷拍得先預備好專業的攝像設備的，否則那麼遠的距離，用手機或者普通相機，根本拍不到。

如果是有人偷拍要傳到網上，現在已經過了一兩月了，為什麼還沒有上傳？

離著那麼遠的距離，即使是用專業的攝像設備拍攝，隔著玻璃，也完全看不清洗澡的人的臉，所以即使是被偷拍了，被傳到網上去了，也不會對患者造成什麼威脅的。

這些反證的理由，家人和朋友不知和患者說了多少遍，但是患者就是不能接受，後來患者對家人說：你們說的道理我都懂，我也知道你們說的是對的，但是我就是放不下啊，就是無法控制自己的擔憂！

患者來到我這裡的時候，正在同時接受抑鬱症的藥物治療，病情已經得到了控制，只是還在擔憂偷拍事件。其實患者所擔憂的洗澡被偷拍事件，只是患者的一個借口，患者出現這種無端的擔憂的本質根源在於抑鬱症，這次洗澡偷拍的事件只是一個導火索。

患了抑鬱症的人，由於腦部出現生理性的病變，腦部及身體的內分泌發生了變化，由此造成了軀體上的憂鬱的生理感受，但生活中並沒有實際發生與之相配套的事實事件，或者雖然發生但早已消逝。

這在病人的感覺里會出現一個困惑，因為他們以往沒有這樣的一種經驗：軀體上出現憂鬱的生理感覺，但實際上沒有與之配套的現實事件，這種情況是與他們幾十年的生活經驗所不符的。

於是，患者就極力尋找與軀體癥狀相對應的生活事件，實在找不到，就會自己編造出一個事件。這位擔憂被偷拍的學員，正是這種情況。

後來我給這位學員做了一個比喻，她所害怕的事情，就好像是一條被裝在玻璃瓶裡面的蛇，她懷抱著這個大玻璃瓶，雖然明明知道這條蛇是咬不到自己的，但是能夠做到不害怕嗎？

不能！就是不患抑鬱症的人，也做不到啊。為什麼呢？從前面的教材中我們知道，人的大腦分為爬行動物，古哺乳動物和現代的大腦皮層三個部分，而我們也分為爬行動物的我，古哺乳動物的我，和現代的理性的我三個自我。

現代的、理性的我認為沒有危險，可是另外兩個我可不這樣認為呢，而另外那兩個我是聽不進道理的。

所以我的這個學員，雖然在理智上明明知道被偷拍的事情是不可能的，不會對自己造成威脅，但就是忍不住要擔憂害怕，這也是正常的，因為她的大腦裡面發生了生理性的病變了嘛。這一點，完全不能埋怨她！