納米脂肪Nanofat與脂肪幹細胞膠SVF-gel到底有什麼區別？

有不少求美者甚至我們的從業人員，對納米脂肪Nanofat與脂肪幹細胞膠SVF-gel傻傻分不清楚，更不用說二者的區別，今天的文章來詳細回答一下這個問題。

Nanofat是什麼

比利時學者Patrick Tonnard在2013年首次提出Nanofat這個概念，文章發表於美國整形外科雜誌《Plastic and Reconstructive Surgery》。文中介紹了Nanofat的製備過程，並且報道了臨床應用案例。Nanofat國內翻譯為納米脂肪，為了方便閱讀，後面我們都用Nanofat來表述。

首先，我們來看看Nanofat的製備過程。

視頻時長1min，大小17.0M

總結起來很簡單，第一步：注射器內來回推注，第二步：過濾。反覆推注的過程中破壞了體積較大的成熟脂肪細胞，而較粗大的纖維也通過過濾去除。最終產物Nanofat形態上來看是質地稀薄、湯一樣的物質，能夠通過27G的針頭。

相較於大顆粒脂肪Macrofat和小顆粒脂肪Microfat而言，Nanofat通過物理破壞的脂肪抽吸物，組織碎片更細小。這裡的前綴Nano-並不是單位「納米」，而是「微小」的意思，就像Nano-SIM卡相較於SIM卡而言。

SVF-gel的生產和製作

SVF-gel的研發由國內南方醫院魯峰教授帶領，2016年首次在國際權威雜誌報道，同樣刊發在美國整形外科雜誌《Plastic and Reconstructive Surgery》。

SVF-gel受Nanofat啟發而來，但它不是Nanofat。SVF-gel中文名為脂肪幹細胞膠，後面我們統一用SVF-gel來表述。

首先來看看SVF-gel的製備過程。

再次對比Nanofat的製備流程。

與Nanofat相同，SVF-gel都有一次反覆推注，不同的是SVF-gel多了兩次離心，並且推注的前體脂肪不同。

Nanofat的機械力破壞發生在Sedimented fat，也就是說抽吸獲得的脂肪經過沉澱後直接進行處理。SVF-gel的機械力破壞發生在將沉澱獲得的Sedimented fat離心後，獲得Coleman fat，再進行反覆推注的動作。

SVF-gel的第一次離心，去掉了沉澱脂肪中含有的腫脹液；第二次離心，去除了成熟脂肪細胞破裂釋放的油滴。最終產物呈現的外觀是膠凍樣的，所以我們才叫它脂肪幹細胞膠。

通過27G細針注射的關鍵，就是過濾！過濾！過濾！當破壞完成後，不管是稀湯樣的Nanofat還是膠凍狀的SVF-gel，只有將裡面粗大的纖維濾除，剩餘物質才能順暢的通過細針。

視頻時長24s，大小3.33M

有些人說，Nanofat富集了脂肪幹細胞，提高了移植存活率。這個觀念是錯誤的。Nanofat只有破壞的過程，並且其中含有大量的腫脹液及油脂，有形物質少，移植後不產生體積，應用常需配合顆粒脂肪組織一同注射。Patrick Tonnard在文章中提供的臨床案例，對乳溝紋的處理，就使用了12ml Nanofat與6ml 小顆粒脂肪Microfat進行真皮下注射。

SVF-gel經過濃縮、破壞、再濃縮的過程，有效富集了脂肪組織中的幹細胞和細胞外基質成分（其實完整的寫法是ECM/SVF-gel）。SVF-gel移植後體積保留率高達85%，同時兼具了細針注射和高保留率兩大優點，青出於藍而勝於藍。

請注意紅框標識，同等體積普通脂肪與SVF-gel中幹細胞數量的對比。

精確脂肪移植時代已經到來

新技術的出現，不斷推動和顛覆著我們的認知與行為方式。Nanofat的意義無疑是重大的，它開創了脂肪移植細針注射的先河，拓寬了脂肪移植應用的範圍，帶領我們來到了精確脂肪移植時代。而在精確脂肪移植領域，SVF-gel無疑是目前最好的選擇。

不論是顳區、太陽穴的容量填充，還是眶周的精細填充，亦或是鼻背、下頜這種脂肪存活率極低的區域，甚至在頸紋的真皮內注射、痤瘡瘢痕內注射，以及皮膚色沉及膚質的改善，SVF-gel目前在臨床應用都取得了良好的效果，臨床研究文章已經被接受，相信很快就能和大家見面。

科學研究成果能為醫生的工作服務，能為患者解決問題，這是每個做科研的外科醫生的終極訴求。作為一個專門研究脂肪的醫生，很高興我能在脂肪移植領域做出這麼一點點的進步，為臨床工作提供脂肪移植更好的解決方案。做醫生，做科學，我們都是認真的！

Refernces：

1.Patrick Tonnard,Nanofat Grafting:Basic Research and Clinical Application, Plastic and Reconstructive Surgery,2013 Oct.

2.Yao Y,Adipose Extracellular Matrix/Stromal Vascular Fraction Gel: A Novel Adipose Tissue-Derived Injectable for Stem Cell Therapy,Plastic and Reconstructive Surgery,2016 Apr.

3.Serena Tamburino,Th Role of Nanofat Graftng in Vulvar Lichen Sclerosus: A Preliminary Report, Archives of Plastic Surgery,2016 Jan.