肺炎球菌||這個寶寶殺手有點冷

1881年，美國軍醫斯騰伯格（G.M. Sternberg）和法國的生物學家巴斯德（Louis Pasteur）分別從患者痰液中首次分離出肺炎球菌。直到現在，兒童肺炎已經成為全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，我國每年約有30,000名寶寶死於肺炎球菌之手，所以肺炎也被稱為「被遺忘的殺手」。預防兒童肺炎，有條件的父母，應當給寶寶接種肺炎球菌疫苗。

什麼是肺炎疫苗？

肺炎球菌感染是由肺炎球菌引致的疾病。雖然肺炎球菌一般只會引起鼻竇炎和中耳炎，但是它亦可引致嚴重的疾病及併發症，包括肺炎、腦膜炎和敗血病，能使聽覺及腦部受損甚至死亡。而肺炎球菌亦是細菌性入侵性腦膜炎其中一種，至今發現超過90種血清型的肺炎球菌。任何年紀都有可能感染肺炎球菌，而侵入性肺炎球菌疾病於幼兒及長者中後果通常較為嚴重。

肺炎球菌的的預防

1. 注意衛生，勤洗手以保持雙手清潔。

2. 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮掩口鼻，把用過的紙巾棄置到有蓋垃圾桶，然後徹底清潔雙手。

3. 保持室內空氣流通；如有不適，應避免前往人多擠迫、空氣欠流通的公眾地方。

4. 如有呼吸道感染的徵狀，應佩戴口罩。

5. 接種肺炎球菌疫苗：

肺炎球菌疫苗是一種滅活疫苗，分為7價（已停用）、13價及23價。疫苗的清數是指包含的血清型，即可抵抗的病菌類型。一般而言，疫苗價數愈高，可抵抗的病菌血清型愈多，保護效力相對較高。7價和13價疫苗是多糖蛋白結合疫苗，它們的工藝相同；23價疫苗則是多糖疫苗，但多糖疫苗的缺點是刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，所以只能用於2歲以上的孩子接種。

而我們文章說的疫苗就是這個13價肺炎球菌結合疫苗！它是是目前保護率最高的嬰幼兒肺炎球菌疫苗！6周-6月齡足月嬰兒常規接種程序：2、4、6、12-15月齡各一針。若在２至５歲未曾注射肺炎鏈球菌疫苗，亦可補打一針，覆蓋率高達90％。

附內地接種規定必須在月齡內接種：

● 僅在寶寶6周齡至15月齡間可以接種。

● 第1劑必須在寶寶≤6月齡時完成接種，否則後續的加強免疫劑次也不能接種。如果想要接種13價肺炎結合疫苗，但超過了內地接種的月齡規定，其實可以去就近的香港接種。

肺炎球菌是怎樣傳播的？

肺炎球菌存活於人體。肺炎球菌常見於呼吸道，即使健康的人士也可以是肺炎球菌的帶菌者。肺炎球菌可經飛沫或口腔接觸直接傳播，或透過接觸受呼吸道分泌物污染的物品間接傳播。

肺炎球菌的病徵

肺炎球菌的潛伏期為1-3天。其常見病徵與感冒相似，包括發燒、呼吸急速、發冷、帶痰的咳嗽等，常人難以分辨。肺炎球菌是引致中耳炎和肺炎的常見病原體。此細菌亦可引致侵入性肺炎球菌感染，如入侵腦膜(引致腦膜炎)和血液(引致敗血病)，導致嚴重甚至致命的疾病。

如何治療肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染一般以抗生素治療。由於此病菌對抗生素的抗藥性逐漸增加，因此預防肺炎球菌感染比治療更為重要。

常見問題

1.內地的13價肺炎結合疫苗和香港的有差別嗎？

內地上市的13價肺炎結合疫苗和香港的沒有差別，但說明書的規定有差別。

2.為什麼香港可以超過6月齡還能接種，內地不行？

目前內地還沒有13價肺炎疫苗對6月齡以上嬰幼兒接種的臨床試驗數據，所以生產廠家為穩妥起見，暫時不建議6月齡以上還沒接種過13價肺炎疫苗的兒童接種。 而香港，可以根據嬰幼兒年齡來接種不同數量的針劑，因為香港跟國際上是有臨床試驗數據驗證的。

2.接種13價肺炎結合疫苗後，就不會再得肺炎了嗎？

可以預防90%以上的侵襲性肺炎球菌肺炎，但不能做到100%預防。

3.寶寶得過肺炎，還需要打嗎？

即使寶寶得過由肺炎球菌引起的肺炎，病好之後，僅對已感染過的肺炎球菌血清型別有免疫力，而對其他血清型的肺炎球菌還是沒有免疫力。所以，還是建議得過肺炎的寶寶接種13價肺炎結合疫苗。

4.接種肺炎球菌疫苗可能會出現什麼不良反應？

肺炎球菌疫苗已獲證實安全。常見不良反應包括接種疫苗部位可能在接種後短時間內出現輕微腫脹及疼痛。

5.孕婦及哺乳期間可否接種肺炎球菌疫苗？

懷孕期間使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚。現時亦不清楚疫苗會否經母乳排出。因此，婦女如欲接種肺炎球菌疫苗應儘可能在懷孕前完成。

6.13價肺炎結合疫苗如何與7價肺炎結合疫苗銜接？

關於這兩種疫苗銜接的問題，內地的說明書目前沒有提供銜接方案，下面列出香港的銜接程序，供大家參考：大致遵循以下原則：如果已經全程接種完7價肺炎結合疫苗，只需再補一劑13價肺炎結合疫苗；如果仍然在接種的過程中，那麼剩下該接種7價肺炎疫苗的程序全部使用13價肺炎結合疫苗來替代。