減肥謠言大混戰|低碳水or低脂肪，誰在瞎說

05-03

學員問：張玎老師，為什麼我去健身房，健身房的教練說減肥就好低脂肪飲食。然而咱們訓練營里說，減肥要低碳水高脂肪飲食。把我都搞蒙圈了。

哈哈，這個問題，問的好。

減肥，到底是低碳水飲食有效還是低脂肪飲食有效。

這可能是減肥屆爭論的最大的問題之一。

經常因為這個問題，造成群毆、械鬥、大混戰。

看來，我今天也要捲入這場長達幾十年的爭鬥當中了。

每個人都有一張嘴。

尤其是這種大混戰的爭論性話題，更是你說你有理，我說我有理。

有理沒有理，不比嗓門大。

老規矩：講證據、說依據、列數據。

我們看一項研究。

華東師範大學生命科學學院張曉雨、范鳴、杜冰團隊進行的研究。

研究公開在2014年的《中華糖尿病雜誌》期刊上。

論文的題目叫做《高脂低碳水化合物飼養加運動對2型糖尿病大鼠代謝指標的影響》。

實驗對象：50隻6周齡清潔級SD雄性大鼠[（體重190±20）g]。

實驗方式：將大鼠分為2組：正常對照組（NC組,n= 10）和T2DM造模組（n=40）。

T2DM組再經高糖高脂飼料聯合腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ）誘導糖尿病建模。

其中26隻大鼠成功建模後，按隨機數字表法分為糖尿病+運動組（DM組，n=13）、糖尿病＋高脂低碳飲食＋運動組（MT組，n=13）。

實驗時間： 14周。

測定：測定大鼠血清中的代謝指標；HE染色觀察大鼠胰臟和肝臟的形態變化；實時PCR、Western blotting和免疫組化檢測肝臟組織糖代謝相關基因的表達水平。

實驗結果：

1、14周後DM組死亡2隻，肝腫瘤1隻，剩餘10隻。，DM組（糖尿病+運動組）。

2、與DM組相比，MT組的血糖[（10.8±5.5）比（26.7±3.3）mmol/L]、尿素氮[（5.9±1.1）比（8.9±1.6）mmol/L]、甘油三酯[（0.42± 0.40）比（2.07±1.63）mmol/L]、糖化血紅蛋白[（4.3±0.7）％比（6.5±0.3）%]均明顯下降（t =8.361、4.876、3.035、2.142，均P<0.05），而與NC組差異無統計學意義（均P>0.05）。

MT組（糖尿病＋高脂低碳飲食＋運動組）。

NC組（對照組）。

3、MT組大鼠胰臟組織的細胞形態結構較DM組病理性變化有所恢復，細胞間排列較為緊密，壞死細胞減少。相對於DM組大鼠肝臟，MT組葡萄糖激酶（GCK，50.86±3.96比1.03±0.31）和丙酮酸激酶（Pklr，3.04±0.27比1.00±0.04）mRNA顯著增加（t=21.71、13.053，均P<0.001），而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(PCK-1)的轉錄水平則明顯下降（0.51±0.03比1.01±0.15；t=5.548，P<0.01），Western blotting和免疫組化結果提示了同樣的趨勢

實驗結論：

高脂低碳飼養加運動干預可明顯降低大鼠血糖和血脂，同時對於臟腑器官無損害。

我們講了肥胖是2型糖尿病的早期，2型糖尿病是肥胖的晚期。

所以，我們看下面的研究。

新疆醫科大學第二附屬醫院老年病科、新疆醫科大學第一附屬醫院幹部病房內一科的翟晨輝、王寧、謝自敬團隊進行的研究。

該研究公開在2012年8月的《新疆醫學》期刊上。

論文的題目叫做《低碳水化合物飲食治療2型糖尿病的對比觀察》。

研究對象：2008~2010年在新疆醫科大學第二附屬醫院住院的60例2型糖尿病患者。

年齡：30~75。

診斷符合：1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準。

排除：嚴重心、肝、腎、或其他系統疾病和孕婦、準備妊娠或哺乳期婦女。

方法：隨機，對照組。

兩組病人都進行常規藥物治療。

對照組採用《2007年中國2型糖尿病防治指南》中的飲食方案。

該方案中碳水化合物提供55%~65%的人體能量，每人每日固定攝入300~500g主食，副食中瘦肉50~100g，蔬菜每日500g。

實驗組：固定主食和副食，每人每日150~250g主食，副食中肉類以禽類和魚類為主，每日150~200g，蔬菜每日500~1000g。

實驗結果如下表：

結論：

低碳水化合物高蛋白質飲食相對於《2007年中國2型糖尿病防治指南》飲食對照

空腹血糖、餐前血糖、餐後血糖明顯降低，胰島素抵抗明顯減少。

學員說啦：張玎老師，關於高脂肪低碳水飲食和高蛋白低碳水飲食緩解2型糖尿病，我明白啦。

但是，還沒有和低脂肪飲食比較呢？

我們接著看研究。

河北省衡水市第四人民醫院心內科曹愛華、孫麗珍、崔靜穩、張憲靜進行的研究。

研究公開在2011年1月的《中國全科醫學》期刊上。

論文題目叫做《低碳水化合物飲食和低脂肪飲食對2型糖尿病患者體質量及血糖的影響》。

研究對象：2007年8月~2009年8月到河北省衡水市第四人民醫院就診的T2DM患者90例。

患者隨機分為：

A組：低碳水化合物+雙胍類藥物組

B組：低脂肪飲食+雙胍類藥物組

兩組的一般資料無統計學差異。

如下表：

研究方法：

A組：低碳水+雙胍類藥物，總熱量1980kcal/d

碳水化合物、蛋白質、脂肪含量分別為：33%、22%和45%。

B組：低脂肪+雙胍類藥物，總熱量1860kcal/d

碳水化合物、蛋白質、脂肪含量分別為：48%、20%和32%。

觀察指標：體重，血壓，血脂（總膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL，甘油三酯TG）。

治療3、6、12個月後，分別採集上述指標。

結果如下表：

實驗結果：

1、兩組治療前體重無統計學差異；

2、3個月，A組體重由治療前的（93.5±16.2）kg下降至（88.2±15.7）kg，平均減輕1.8kg/月。

相比B組，由治療前的（94.1±16.8）kg下降至（91.2±14.6）kg，平均減輕1.0kg/月。

3、兩組的TC、LDL、TG無統計學差異；

4、A組的HDL水平顯著高於B組，有統計學差異。

我們再看一項國外研究，研究者是Davis NJ（戴維斯）、Tomuta（托姆台） N、Schechter C（謝克特）。

該研究公開在2009年的《藥品評價》期刊上。

論文題目叫做《1年低碳水化合物或低脂飲食干預對2型糖尿病患者體重和血糖的影響》。

研究對象是105名超重成年2型糖尿病患者。

飲食干預3、6、12個月。

研究結果與上面的研究相同。

●無論是動物實驗還是人類實驗，同等熱量情況下低碳水化合物高脂肪飲食比低脂肪高碳水化合物飲食同期對於二型糖尿病患者能減掉更多體重；

●無論是動物實驗還是人類實驗，低碳水化合物高脂肪飲食比低脂肪高碳水化合物飲食同期對於二型糖尿病患者能更有效的降低血脂、血糖緩解胰島素抵抗；

●低碳水化合物高脂肪飲食沒有明顯毒副作用，對其他臟腑器官無損害；

●低碳水化合物高脂肪飲食比低脂肪高碳水化合物飲食對於二型糖尿病患者能更有效提升體內HDL（高密度脂蛋白，好的膽固醇）水平。

好啦，今天就叨叨叨這裡吧。

有問題儘管留言，我們後面會專門講！

關鍵詞：低脂減肥、低碳減肥、阿特金斯減肥法、間歇餐飲食法、間歇式禁食、間歇式斷食、快小奇減肥、益生元

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