外科有哪些感染？應該怎麼處理呢？

　一、癤系單個毛囊或皮質腺的急性化膿性炎症，常擴散到皮下組織。

　　1、病因：

　　致病菌：常見的是葡萄球菌。

　　2、誘因：好發在人體常受磨擦的部位，如頸、背、腋、臀等。糖尿病、腎病及健康欠佳的人容易發生。

　　3、診斷要點：

　　（1）開始時在毛髮根部出現一小膿皰，幾小時後其周圍有深紅色的腫脹、發熱、疼痛。

　　（2）2-4天後，腫脹顯著突出，中央有灰白色膿頭形成。6-7天後，中心壞死組織脫落，膿液排出，腫脹及疼痛減輕。

　　（3）臉部的癤常引起嚴重的腫脹、發熱、疼痛和不同程度的全身癥狀如高熱、脈快、呼吸急促、精神煩躁、食慾減退及白細胞增高等。

　　4、治療：

　　（1）切忌擠壓針挑。

　　（2）初起局部可用冷敷，至腫脹明顯時改用熱敷。

　　（3）全身及局部使用抗生素。

　　（4）有糖尿病的，必須同時治療糖尿病。

　　二、癰為一多頭的癤或一群癤融合而成。

　　1、病因：同癤。

　　2、診斷要點：

　　（1）局部：初起時為一紅、腫、硬、痛區域，上有許多小膿頭。向周圍蔓延後，癰的中央開始壞死並向下凹陷，凹陷的周圍仍有膿頭及紅腫。紅腫的外圍為堅硬的水腫，與正常組織沒有明顯的界限。

　　（2）全身癥狀：常有發熱、寒戰、頭痛、疲乏、厭食等。

　　（3）白細胞總數增加，中性粒細胞的百分比增高。

　　3、治療：

　　（1）非手術療法同癤。

　　（2）切開引流：炎症已局限並有壞死組織形成時，應早期切開引流，切口可用「+」、「*」等。十字切口較為常用。切口應深至筋膜並將所有膿隔打通使成單腔，以利引流。

　　三、急性蜂窩組織炎是化膿性細菌所致的皮下組織的急性炎症。

　　1、病因：

　　（1）致病菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧性或腐敗性細菌等。

　　（2）感染途徑：細菌可由微小傷口進入皮下組織，或經血循環感染。如引流不暢的感染傷口、癤、癰等均可引起蜂窩織炎。

　　2、診斷要點：

　　（1）局部：皮膚及皮下組織紅、腫、熱、痛顯著。炎變區域與正常組織分界不清。嚴重的可發生廣泛的皮下組織壞死。局部淋巴結疼痛腫大。

　　（2）全身癥狀：明顯與否和細菌毒力及病人健康情況有關。一般都有發熱、惡寒、疲乏等。

　　（3）體征：炎變區域有明顯的觸痛及凹陷性水腫。後期有皮膚水泡形成，皮下積稀膿或壞死。若四肢或頸部受累，常有機能障礙。

　　3、治療：

　　（1）制動：患肢應抬高休息。

　　（2）熱敷：濕熱敷較佳。

　　（3）切開引流：如膿腫已形成應早期切開引流，傷口引流不暢所致的蜂窩織炎應儘早擴大傷口。

　　（4）全身治療：增加營養，靜脈使用抗生素。

　　四、急性淋巴管炎（丹毒）

　　1、病因：

　　（1）致病菌：與蜂窩織炎同。

　　（2）創傷或其它急性軟組織感染的併發症，如癤，手、足的感染。

　　2、診斷要點：

　　（1）部位：多發生在四肢，常有感染病灶，如手或足創傷後。

　　（2）淺層的淋巴管炎在皮膚上出現明顯的點狀、片狀或條索狀紅腫，其近側的淋巴結常腫大並有觸痛。

　　（3）深層的淋巴管發炎，除皮膚和皮下組織出現浮腫外，觸診可有硬索條感。

　　（4）全身癥狀：病人可有發熱、疲乏等。

　　3、治療：

　　（1）去除原發病灶或積極控制感染病灶。

　　（2）局部及全身治療：同蜂窩織炎。

　　五、急性膿腫

　　局部化膿性炎變的結果可以痊癒或組織壞死、液化成膿腫

　　1、病因：

　　（1）急性化膿性炎變如癤、蜂窩織炎、骨髓炎，均可成膿腫。

　　（2）全身化膿性感染的併發症，如膿毒血症所致的轉移性膿腫。

　　2、診斷要點：

　　（1）局部：早期有跳痛、發熱、發紅及腫硬。膿腫形成後，淺者可有波動感，深部膿腫，若張力較大或膿腫的壁很厚，則波動不明顯。

　　（2）全身癥狀：小膿腫可無明顯全身癥狀。較大的膿腫常有發熱、寒戰、全身不適、食欲不振等。白細胞增多，中性粒細胞的百分比增高。

　　3、治療：

　　（1）切開引流：膿腫一但形成，應及時切開引流。淺表的膿腫常在切開皮膚或皮下組織後，膿液即排出。較深的膿腫須切開筋膜，以手或血管鉗伸入膿腔，將所有間隔打通，使膿液暢流。切口應夠大，以利引流。膿腔用凡士林紗布填充，再行包紮。

　　（2）全身治療：見皮及皮下感染。