WHO警告：不要給1歲以下嬰兒吃蜂蜜！

雪球在十個月大的時候，便秘非常嚴重。當時，雪球奶奶曾建議，給她吃點蜂蜜吧。於是我在網上查了下資料，卻發現1歲以下嬰兒是不可以吃蜂蜜的。因為蜂蜜中含有的肉毒梭菌芽孢，會導致嬰兒肉毒中毒。

什麼是嬰兒肉毒中毒？

嬰兒肉毒中毒（Infant botulism）是因嬰兒攝入肉毒梭菌芽孢，芽孢在嬰兒腸道內發芽、定植，併產生熱不穩定的神經毒素而引起的一系列以末梢神經功能漸進性損傷為主的中毒癥狀，常見於1歲以下嬰兒。嬰兒臨床癥狀包括便秘、食欲不振、虛弱、哭聲改變、嗜睡、眼瞼下垂和明顯失去頭部控制等。

根據《伯傑氏細菌鑒定手冊》，肉毒梭菌（Clostridium botulinum）為原核生物、厚壁菌門、 厚壁菌綱、芽孢桿菌科的梭菌屬（Clostridium），該菌是一種腐物寄生菌，在自然界分布廣泛，可通過塵埃、糞便、帶菌土壤等傳播。

肉毒梭菌繁殖體在45 ℃生長可受到抑制， 80 ℃經 20分鐘可被殺滅。其芽孢在121 ℃高壓20分鐘才能被滅活；在75%酒精中可存活2個月。肉毒梭菌可產生肉毒神經毒素， 引起肉毒中毒。

為什麼1歲以下嬰兒不可以吃蜂蜜

嬰兒肉毒中毒的發生與嬰兒的年齡密切相關，常見於1歲以下嬰兒，95% 的報告病例為6周到6個月的嬰兒，最常見於2~4個月的嬰兒。國外有研究報道，死於嬰兒猝死綜合征的嬰兒20%發現肉毒梭菌或肉毒毒素。

1歲以下嬰兒腸道缺乏正常菌群的保護以及抑制梭菌的膽汁酸，由於攝入肉毒梭菌芽孢在嬰兒的腸道中繁殖，產生毒素，導致肉毒中毒。但隨著嬰兒長大，人體內建立的天然防禦會阻止細菌的發芽和生長。所以，對於1歲以上嬰兒食用蜂蜜是安全的。

肉毒梭菌廣泛存在於自然界中，在很多種類的食品中都能檢出肉毒梭菌，引起嬰兒肉毒中毒的相關風險因素較多（如下圖所示），包括是否母乳餵養、首次使用配方奶粉的時間、是否食用蜂蜜及蜂蜜相關食品、生活環境和土壤中芽孢等。

英國曾有報道顯示，嬰兒配方奶粉可能是導致嬰兒肉毒中毒的原因之一.

大部分嬰兒肉毒中毒時不能確定引起中毒時的原因。蜂蜜是唯一被確認為污染肉毒芽孢的高風險食品。在蜂蜜中肉毒梭菌的含量約為每公斤含104個芽孢。一項調查顯示，10%的蜂蜜樣品中可檢出肉毒芽孢； 美國加州20%的嬰兒肉毒中毒病例食用過蜂蜜；世界範圍內，35%的嬰兒肉毒病例食用過蜂蜜。

WHO及世界各國政府對蜂蜜的態度

世界衛生組織（WHO）及世界各國政府包括美國、英國、加拿大、愛爾蘭等國，均發出警告不要給1歲以下嬰兒餵食蜂蜜。

雖然嬰兒肉毒中毒存在多種可能的感染來源，一些案例與被孢子污染的蜂蜜有關。因此，應警告父母和護理人員在嬰兒1歲前不要餵食蜂蜜。

——世界衛生組織 2013.8

* * * * * * * * * * *

Honey can be contaminated with Clostridium botulinum spores and is the only food implicated in infant botulism. Parents and caregivers should not give honey to infants less than one year of age.

蜂蜜會被肉毒梭菌芽孢污染，是唯一和嬰兒肉毒中毒相關的食物。父母們不應該給1歲以下嬰兒餵食蜂蜜。

——愛爾蘭食品安全局 2013.7

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Honey can contain the bacteria that causes infant botulism so, children less than 12 months old should not be fed honey. Honey is safe for persons 1 year of age and older.

蜂蜜中會包含引起嬰兒肉毒中毒的細菌，所以不應該給不滿12個月的嬰兒餵食蜂蜜。蜂蜜對於1歲以上的兒童是安全的。

——美國疾病控制中心 2014.4

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Do not give any type of honey to infants ( babies who are less than one year old ). Never add honey to an infants food, water, formula, or soother.

1歲以下嬰兒不要餵食蜂蜜，也不要在嬰兒的配方奶、食品、水中添加蜂蜜。

——加拿大政府 2013.1

我們該如何做？

嬰兒肉毒中毒是一種非常嚴重的疾病，會危及到嬰兒的生命。與其他監測體系完善的國家相比，目前我國報道的病例不多。它的發現主要依賴於臨床醫生和實驗室的確認。

在我國，嬰兒肉毒中毒可能存在被低估的情況。做為爸爸媽媽，我們應該努力將孩子的這種風險降為零：

• 不要給1歲以下嬰兒餵食蜂蜜，包括加熱過的蜂蜜，因肉毒梭菌孢子即使經加熱（調理、蒸煮等）也難以殺滅；

• 不要向1歲以下嬰兒的配方奶、食品、水中添加蜂蜜；
• 不要給1歲以下嬰兒的安撫奶嘴上塗抹蜂蜜；

……

總之，一句話，不要給1歲以下嬰兒餵食任何形式的蜂蜜！但是，母乳餵養的媽媽可以放心地食用蜂蜜，因為肉毒中毒不會通過母乳進行傳播。

參考文獻

1. 駱海朋,任秀,崔生輝. 嬰兒肉毒中毒. 中國葯事. 2015-08

2. 世界衛生組織. 肉毒毒素中毒. who.int. 2013-08

3. Centers for Disease Control and Prevention. Botulism General Information. cdc.gov. 2014-04

4. Food Safety Authority of Ireland. Infant Botulism and Honey. fsai.ie. 2013-07

5. Government of Canada.Infant botulism. healthycanadians. gc.ca. 2013-01

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