流感高危人群有哪些？如何及時預防？

流感

流行性感冒（influenza）（簡稱流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感的流行病學最顯著特點為：突然暴發，迅速擴散，造成不同程度的流行，具有季節性，發病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期，所引起的併發症和死亡現象非常嚴重。 每年平均有1/10的成人和1/3的兒童感染流感；根據中國145個疾病監測點系統的報告：1990～2001年流感發病率在30.03/10萬～207.06/10萬。

流感與普通感冒是完全不同的兩種傳染病。

1、兩種疾病的病原體不同，流感由流感病毒引起，流感病毒包括甲型、乙型和丙型三種；普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、腺病毒、細菌及支原體等，一般人在受涼、雨淋、過度疲勞後，因抵抗力下降時容易發病。

2、兩種疾病的臨床表現不同。與流感相比，普通感冒主要表現為打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般3至5天痊癒。流感的表現全身癥狀較重，突然畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、乾咳、胸痛、噁心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能並發肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現為高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時可以導致人死亡。

3、流感與普通感冒的傳染性不同。流感病毒存在於病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人，流感的傳染性很強，由於這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，仍然會感染，所以流感容易引起暴發性流行。普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個別出現，很少像流感流行那樣病人成批大量出現。

4、流感與普通感冒的流行特點不同。流感的流行有明顯的季節性和周期性，常易發生暴發、流行甚至大流行。流行季節常在某些局限的範圍，如社區或單位發生暴發；當新的亞型產生時則可出現大流行甚至世界性大流行，如目前流行的甲型H1N1流感。普通感冒只是個別散發出現。

5、流感有季節性和周期性。在溫帶和寒溫帶地區，流感的流行通常發生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區，則更多是在夏季流行。大流行時季節性不明顯。由於甲型流感病毒抗原的易變性、人類對流感免疫的不持久性及流感疫苗的有限性，致使流感流行呈現周期特點，一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行。乙型、丙型流感周期性不明顯。

6、在一定條件下，流感可能大流行或暴發。當流感病毒發生變異產生新的亞型時，由於人群普遍缺乏免疫力，可以發生跨越一省、一國、一個大洲，乃至遍及全世界的流行，稱為大流行或世界大流行。在流感流行季節經常會發生在 一個局部地區或單位，特別是學校和托幼機構，短時間內突然有很多人發病稱為暴發。

7、治療方法不同。流感需要抗病毒治療，鹽酸金剛烷胺早期使用可減輕癥狀，縮短病程，但有一定的不良反應；流感疫苗接種是預防流感發生的最有效治療方法，但對禽流感治療無效，流感疫苗接種可以降低流感發病率、住院率和死亡率。而「對症治療」是流感與 感冒最主要的治療原則和方法。

流行病學特徵

1、傳染源

（1）病人和隱性感染者：典型病人是主要的傳染源。一般潛伏期即有傳染性，以發病初期傳染性最強，傳染期約5天至7天。重症病人的排毒量大，時間長，傳染性強。隱性感染者見於有部分免疫的人群中，隱性感染者雖無臨床癥狀，但仍能短期排毒，加之活動不受限制，作為傳染源的作用可能更大。學齡兒童是流感發病率最高的人群，易將病毒從學校帶回家中，造成流感的蔓延與擴散。

（2）動物傳染源：動物流感與人類流感關係密切。研究表明：從豬中分離出的H3N2亞型及H1N1亞型均與當時在人群中流行的病毒抗原類似。有學者認為，豬型流感病毒亦可感染人，豬可能是人流感病毒的一個儲存宿主，亦可能成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場所。香港的禽流感以及今年的禽流感流行提示雞亦可作為傳染源。最近的研究結果提示，野生的水棲鳥類可能是A型流感的最佳儲存宿主，鳥群中的病毒通過豬作中間媒介又可傳給人。

2、傳播途徑：主要經空氣飛沫傳播。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，隨說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30分鐘。也有通過污染的食具、茶杯或玩具而傳播的證據。

3、人群易感性：人對流感病毒普遍易感，男女之間易感性沒有差別。

重症病例的高危人群

人群出現流感樣癥狀後，特定人群較易發展為重症病例，應給予高度重視，儘早進行流感病毒相關檢測及其他必要檢查。

1.妊娠期婦女。

2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下）及集體生活於養老院或其他慢性病療養機構的被看護人員、19歲以下長期服用阿司匹林者。

3.肥胖者?體重指數（body mass index，BMI）＞30，BMI=體重(kg)/身高 (m) 2。

4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）。 5.年齡≥65歲的老年人。

流感的表現

流感潛伏期1～3日，最短只有數小時。流感根據臨床表現分以下四種臨床類型：

① 輕型流感

癥狀輕，病程2～3日，易被忽視。

② 典型流感

急起畏寒高熱，乏力，頭痛，全身痛，咽部干痛，食慾減退。可有鼻塞、流涕、噴嚏、乾咳、患者呈急性熱病容，面頰潮紅，眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發熱多於1～2日內達高峰，3～4日內退熱，但上呼吸道癥狀常持續1～2周後才逐漸消失。

③ 肺炎型流感

主要常見於小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純流感相似，但於發病1～2日內病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺並有心衰。少數病人可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡，小兒病死率較高。

④ 胃腸型和其他類型流感

胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特徵。伴有驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又感染流感者，發生心律紊亂或循環衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人有高熱、循環功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型，此型病死率較高。

流感如何預防？

由於流感尚無特效治療藥物，人群對流感病毒普遍易感，因此流感重在預防。

1、培養學校養成良好的個人及保持教室環境衛生整潔。

2、勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後）應立即洗手。

3、打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

4、均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

5、認真執行學校開窗通風制度，保證開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。

6、在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

7、腳部保暖。腳對溫度比較敏感，若腳部受涼，會反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵擾；同時提倡冷水洗臉。

8、精神愉快。醫學家通過觀察發現，精神緊張、憂鬱的人，體內抗病毒物質明顯減少；局部免疫力下降，易患流感。

9、合理睡眠。經研究表明，人在睡眠時體內會產生一種有提高免疫力作用的物質。因此保證充足睡眠十分重要。

10、飲食清淡。「三高」飲食會降低人體免疫力，飲食過咸，會使唾液分泌及口腔內的溶菌酶減少，並降低干擾素等抗病因子的分泌，使流感病毒易進入呼吸道黏膜而誘發流感

11、在流感流行季節前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感癥狀.

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