鴻茅藥酒事件中，心理界能做什麼？| 譚秦東醫生的創傷後應激心理治療 | 社會心理

近日網上一直在流傳鴻茅藥酒事件，引發了一系列的討論和質疑。

事件回顧：

1、2017年12月

廣州醫生譚秦東在網上發帖，稱在老年人群體中熱銷的「鴻茅藥酒」，實際上是酒劑類中藥，成分中含有多種毒性中藥材，並在標題上指鴻茅藥酒是「毒藥」。

2、2018年1月10日

譚秦東在自家樓下被內蒙古自治區烏蘭察布市涼城縣警方帶走。

3、2018年1月25日

譚秦東因涉嫌損害商品聲譽罪被執行逮捕，羈押於涼城縣看守所。

4、2018年4月15日

涼城警方發布通報稱，對譚秦東採取刑事拘留強制措施，系因其行為「損害商業信譽、商品聲譽」，並表示「目前案件已依法移送檢察機關審查起訴」。

5、2018年4月16日

中國醫師協會針對此事發布聲明，認為刑法應當謙抑，願意為譚秦東提供法律援助。

6、2018年4月16日21時18分

國家藥品監督管理局新聞發言人就鴻茅藥酒有關監管情況接受採訪表示，將責成企業解釋藥酒安全性，正組織專家論證藥酒轉為處方葯問題。

7、2018年4月17日15時54分

內蒙古檢察院：「譚秦東損害鴻茅藥酒商品聲譽案」證據不足。

8、2018年4月17日16時許

公安部回應：已責成內蒙古公安機關開展核查工作.

9、2018年4月17日19時24分

內蒙古公安廳回應「鴻茅藥酒」事件：責成變更強制措施

據《北京青年報》消息，譚秦東的代理律師胡定鋒律師表示，4月17日下午，譚秦東已經取保候審，走出看守所。

整個事件的大意就是，來自廣州的醫生譚秦東在網上發表言論質疑並分析了鴻茅藥酒的成分，稱其並非保健品，反而對人體有害。不久就被來自內蒙的警方實施了跨省捉捕。時間過去三個月後，才被取保候審。17日18時許，譚秦東取保候審後，從涼城縣看守所走出來。譚秦東表示，對自己所做並不後悔，「這是一個職業醫生應該說的真話」「回去做個好醫生」。

在看守所外，譚秦東說，感謝各位媒體的關注，「現在想哭，但忍住，自由真好」。

我們且不去說內蒙警方是否有跨省抓人的權力，但案發在廣州，譚秦東也居住在廣州，就算抓捕，也是由當地警方來實施。可以說，內蒙警方，即鴻茅藥酒生產地所在警方是跨越了大半個中國來抓了一個在網上只有幾千次訪問量的帖子書寫人。北京市同創律師事務所合伙人律師王殿明認為，警方雖然具有跨省抓人的權力，但刑事拘留權是法律授予的重器，涼城縣警方在整個事件中行動如此迅速，是否有濫用權力的嫌疑，還值得商榷。或許譚秦東自己也沒想到因為一篇文章，自己會身陷囹圄三月之久。走出派出所的他，眼神渙散，與之前的形象形成強烈反差。

譚醫生發生了什麼？

被刑事拘留達3個月之久，我們都不知道他發生了什麼。在局面的採訪中，譚醫生論述了被抓捕的全程。下班回家，在自家樓下，有兩個人亮出了警官證，譚醫生本能的以為是綁架的，疾步向前準備逃走，被抓捕，情急之下打通當地警方電話，幾分鐘後，派出所副所長到達，和來自涼城縣的警方一同前往派出所，譚醫生還告訴記者，裡面有鴻茅藥酒的人。涼城警方就地對譚醫生進行了審訊。當天夜裡警方就帶著譚醫生趕往深圳，接著乘坐復興號趕往北京，然後又從北京趕往內蒙古涼城縣，於是譚醫生開始了為期三月的刑事拘留。對方是以損害商品名譽罪逮捕他的，但是這項罪名的前提是對商品造成了實際的損失，對於這點，譚醫生充滿疑惑，一直處於一種懵的狀態。對方稱有商家退貨，但具體是不是因為譚醫生的文章，並沒有做出解釋。

事實上，鴻茅藥酒不止一次的被指出虛假宣傳，國家部門也多次指責其廣告的虛假性，但越是這樣，罰款數次，鴻茅藥酒依然不斷添加新的廣告.

譚醫生本身是一名麻醉科醫生，碩士畢業於中南大學麻醉學專業，現在是一名皮膚科醫生，有自己的公司。譚醫生的妻子稱，因為父親也服用過鴻茅藥酒，所以譚醫生出於職業本能，研究了鴻茅藥酒的成分，2017年12月19日，譚秦東在「美篇」上發布一篇名為《中國神酒「鴻毛藥酒」，來自天堂的毒藥》帖子，並將該文分享到微信群。譚秦東在文章中指出，人在步入老年後，心肌、心臟傳導系統、心瓣膜、血管、動脈粥樣等發生變化，而有高血壓、糖尿病的老年人尤其注意不能飲酒。「鴻茅藥酒」的消費者基本是老年人，該酒的宣傳具有誇大療效的作用。 截至2018年1月16日，譚秦東的妻子劉璇屏蔽該賬號，帖子閱讀量為2241。譚秦東的賬號只有5個粉絲。

被取保候審後，譚醫生接受記者採訪，面對鏡頭留下了淚水，他說自由真好，還稱自己目前的心情非常激動，多虧是媒體的關注自己才被提前放出來。可見這件事情很大程度是因為媒體的關注，才熱起來，才得到取保候審的機會。

牢獄之災

（譚醫生出來後就把衣服全都扔掉了）

圖片來源於網路，侵刪

被審訊時，譚醫生說自己就差尿褲子了。我們可以想像的到，一個本本分分的麻醉科醫生，出於關心和好奇研究了鴻茅藥酒的成分，也出於警醒身邊人而寫了這篇文章，卻被跨越大半個中國的內蒙警方連夜帶走，異地關押三月之久。

看到這張照片時，我根本不知道哪個是譚醫生，以為右邊的胡律師是譚醫生，左邊的人明明就像一個被欺負的農民工兄弟（無任何惡意）。等我再看到譚醫生之前的照片時，我震驚了，這真的是同一個人嗎？

（左為譚秦東，來源於網路）

等我再看到譚醫生之前的照片時，我震驚了，這真的是同一個人嗎？

（圖片來源於網路）

被囚禁對一個人會有什麼影響？

焦慮與創傷後應激障礙

許多囚犯目睹暴力和殘忍，並且有些人會變成受害者。對安全的擔心結合持續噪音，會給犯人造成更大焦慮。害怕被害導致許多犯人變的草率。困難的睡眠條件會進一步加重焦慮。監禁還會帶來恐慌和幽閉感。對於兒童時代經歷過創傷的囚犯來說，監禁還會導致創傷複發。有些犯人會因為壓力而發展成創傷後應激障礙。

抑鬱

日常生活幾乎所有方面的自治喪失會降低自我價值感。犯人沒有對餐飲，自由時間或室友的選擇權。在經歷與朋友和家人聯繫的障礙後，有些犯人會因為挫折而變的不合群。由於不再從事有意義的日常活動，囚犯的個人價值感也會降低。缺乏目的性，再加上沒有休閑活動時間，並缺乏積極的社會互動，會導致很多犯人產生抑鬱和絕望感覺。

未經治療的藥物濫用

美國哥倫比亞大學毒癮和藥物濫用研究中心的報告顯示，85%的美國監獄犯人有藥物濫用歷史問題。他們還聲稱只有大約10%的犯人在監獄中接受過治療。如果在監獄中能夠得到這些藥物，有吸毒史的人還會繼續濫用藥物。沒有接受治療的犯人在釋放後再次犯罪的風險很高。

遲鈍的情感表達

監獄文化不鼓勵犯人表現出太多情緒。悲傷表達被視為軟弱。粗暴，憤怒和敵意傾向於被視為資產。許多人通過加入幫派保護自己。還有犯人用暴力犯罪獲得認可。該過程變成許多犯人的生存之道，但也會妨礙他們經歷和表達真實情感。譚醫生在鏡頭面前也表示自己剛出來時無法表達。

創傷後應激障礙（PTSD）

要看譚醫生的心理健康變化，我們首先要了解一下創傷後應激障礙是什麼？創傷後應激障礙（ PTSD）是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。PTSD的發病率報道不一，女性比男性更易發展為PTSD。

目前，PTSD 已成為美國第四大常見的精神失調。2001年美國911恐怖襲擊後, 紐約市一項健康項目的數據顯示，至少有1萬名消防員、警察和市民在那次襲擊事件後被診斷出患有PTSD, 他們可能遭遇了噩夢重複、失眠、注意力無法集中等各種問題。美國國會隨後撥款了43億美金，賠償並治療那些因襲擊而受到傷害（包括精神創傷）的人們。

臨床表現：

1. 創傷性再體驗癥狀

主要表現為患者的思維、記憶或夢中反覆、不自主地湧現與創傷有關的情境或內容，也可出現嚴重的觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。在被關押的日子裡，譚醫生與家相隔千里之遠，且不明自己究竟錯在哪裡，關押的生活可想而知。

2. 迴避和麻木類癥狀

主要表現為患者長期或持續性地極力迴避與創傷經歷有關的事件或情境，拒絕參加有關的活動，迴避創傷的地點或與創傷有關的人或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的事件細節。

3. 警覺性增高癥狀

主要表現為過度警覺、驚跳反應增強，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

4. 其他癥狀

有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑鬱癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。

譚醫生出獄後的整個精神狀態都不好，身體前傾，皮膚黝黑、雙目無神、這件事情在他身上留下的傷害是我們在鏡頭面前所不能全部看到的。對於此類遭遇的心理治療，有什麼可行舉措？

譚醫生的心理治療

目前，在幫助受 PTSD 困擾人群的方法中，最廣泛的療法是認知加工治療和延時暴露療法。通俗來講，認知加工治療，是通過了解自己的 PTSD 癥狀，然後覺察自己的感受和想法，進而挑戰自己的想法、理解信念的改變； 延時暴露療法的第一步也是讓人們對 PTSD 癥狀有更多了解，然後經過訓練，逐漸在真實場景下練習緩解負性情緒、降低痛苦，最終可以與治療師反覆談論創傷，也就是想像暴露。

認知加工療法

1、了解自己的癥狀

作為受PTSD困擾的人，可以先了解一下PTSD的概念和癥狀，以及相關知識，這樣自己就能了解一下接下來可能會發生什麼，不至於太恐慌。

2、觀察和感受自己的想法和感受

可以把你遭遇的事件記錄下來，把事件帶給自己的創傷和感受記錄下來，也可以告訴你的心理治療師，讓TA來幫助你確認事件影響你的觸發點，然後對症醫治。

3、糾正自己的不合理信念

被PTSD困擾的人們經常糾結於自己的行為，認為是自己的錯才導致事件的發生，歸咎於自己。治療師需要幫助來訪者找出不合理的信念，然後挑戰並糾正這些信念。重點不在於否認事實，而在於糾正關於事實的想法。

4、信念的改變

通過對不合理信念的糾正，來訪者就可以慢慢看到並重新認識所遭遇的創傷，覺察創傷前和創傷後的變化，從這些變化中找到平衡，從而恢復正常的生活。

延時暴露療法

暴露療法的核心就是直面創傷，就好比你在戰場上手臂被炸傷，為了繼續戰鬥你不得不包紮一下，戰爭結束後你的傷口也許就化膿 ，你可以選擇把傷口暴露出來消毒處理，也可以選擇就讓它自生自滅。多數時候我們會選擇直面傷口吧。同理，對於PTSD也要直接面對，但不同於完全暴露，延時暴露療法是先教會受傷者放鬆和呼吸訓練，能夠掌握自己的痛苦感受後在進行暴露，而且這些暴露都是現實世界的直面，不過是毫無威脅性的。受傷者可以根據自己的反應；來規避風險，這樣的脫敏訓練，就會一次次的掌握自己的行動，充滿控制感，就會降低創傷感的衝擊。

世界有不公，但正義從未缺席，願譚醫生恢復正常生活，做一個敢說真話的好醫生。

希望以上療法對譚醫生有所幫助。

References:

Schottenbauer, M. A., Glass, C. R., Arnkoff, D. B., & Gray, S. H.(2008). Contributions of psychodynamic approaches to treatment of ptsd andtrauma: a review of the empirical treatment and psychopathology literature.Psychiatry Interpersonal & Biological Processes, 71(1), 13-34.

Bisson, J. I., Ehlers, A., Matthews, R., Pilling, S., Richards, D., &Turner, S. (2007). Psychological treatments for chronic post-traumatic stressdisorder. systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatrythe Journal of Mental Science, 190, 97-104.

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