怎麼治療下肢動脈硬化閉塞症？

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下肢動脈硬化閉塞症又稱」老寒腿「，屬於血管外科範疇，是一種很常見的疾病。在我國，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變及人口的老齡化，被診斷為下肢動脈硬化閉塞症的病例有逐年增多趨勢。中國目前大約有2000萬患者，估計每年還會繼續增加約60萬人。

什麼原因容易導致下肢動脈硬化閉塞症？

下肢動脈硬化閉塞症的發生與生活方式密切相關。飲食結構不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、攝入鹽分過多、缺乏運動、超重肥胖等都會誘發糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。

除上述因素之外，下肢動脈硬化閉塞症的發生也與環境有著密切的關係。寒冷、潮濕的環境容易發病，所以北方的發病率較高。天氣變冷，血管收縮，也會導致原有病變的加重。因此，下肢動脈硬化症患者經常在冬天出現癥狀惡化。

下肢動脈硬化閉塞症的治療方法有哪些？

下肢動脈硬化閉塞症一經診斷，就要儘早開始治療，避免病情惡化。治療包括一般常規治療、藥物治療、腔內介入治療和手術治療，血管外科醫師會根據患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

常規治療包括：①戒煙：戒煙可以明顯延緩病情的繼續加重；②合理安排膳食，低鹽、低糖、高纖維素飲食，如豆類、水果、蔬菜等；③適當運動：堅持每日散步60分鐘，可增加患肢側支循環的形成，改善缺血。對行走困難的患者介紹一種運動方法，可以採取下肢抬高、下垂等方式，足部旋轉、屈伸。注意足部護理，保暖，避免肢體受傷。

藥物治療包括：積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發下肢動脈硬化的疾病。對於降脂治療而言，要首選他汀類藥物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），能夠強效降脂，穩定斑塊，防治心腦血管疾病。

對於跛行癥狀較重的患者，血管外科醫師還會給患者開一些擴張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時開一些止痛藥。這些藥物的主要作用在於控制疾病的繼續發展，改善肢體缺血，緩解疼痛和促使潰瘍癒合。

大部分患者的病情通過常規治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴重跛行影響生活質量，出現」靜息痛」，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要採取腔內治療和手術治療。

腔內治療也被稱為介入手術，是指選擇人體相對錶淺沒有病變的血管，如大腿根部的動脈、肘部的動脈等，用特殊的穿刺針穿一個小眼，從這個穿刺眼放入一些特殊的導絲和導管，在X線的監視下，到達病變血管，用特殊的球囊擴張狹窄動脈，然後用特製的金屬支架支撐狹窄部位，達到治療的目的。腔內治療不是開刀，治療後只在人體上留下一個穿刺的針眼，對血管以外的任何組織都不造成傷害，患者創傷小，痛苦小，恢復快。

但腔內治療並不一定適合所有患者，有些病變更加嚴重的患者仍然需要開刀手術，疏通狹窄的部位，有時需使用自體血管或人造血管「搭橋」，將血液通過新建的」橋」重新輸送到病變遠端的血管。無論是腔內治療還是開刀手術，手術後，依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術後療效、延緩疾病複發的作用。