我是如何當上美國外科住院醫生（general surgery resident）的？-USMLE+match

05-03

很多同學朋友都問我如何能能在美國當上外科住院醫生。最近有點時間，寫寫我一路以來的經歷以幫助後面的同學。祝願所有人都能實現自己的夢想。

我是大三就基本確定以後想要干外科。無他，就是喜歡動動手多於單純的文書工作。時值母校百年校慶，知名校友肝膽外科鼻祖裘法祖老先生回校演講，我還上台獻了花，莫名激動。算起來，裘老是我導師的導師。我知道要成長成為一個優秀的外科醫生註定要經歷挫折與苦難。只是不知道，後面道路的曲折，遠遠超出了我的預期。我只不過沒有做肝膽外科，改選了血管外科。這是一個更新的領域，發展空間更廣闊，也更適合女性。

衷心感謝我的研究生導師！在他的指導下，我得到了充分的科研和臨床訓練。我們每個學生每年都要求出去參加學術會議，低年級的時候去聽會，高年級的時候就開始有發言的機會了。這對學生是個很大的鍛煉，一早就進入圈子，緊貼學術前沿，不只是在醫院當苦工。畢業前夕，我在北京市血管外科年會上奪得青年醫師演講比賽一等獎。當場就有四所北京的三甲醫院給了工作offer，分別是：解放軍301醫院，安貞醫院，中日友好醫院，北京世紀壇醫院。當時先生已經確定要去美國某知名大學攻讀計算機博士學位。為了支持他的夢想，我放棄了所有的offer，來到美國重新開始，其實當時作決定只花了5分鐘。要知道，北京的三級醫院等同北京戶口，還是相當有難度的，更別說好的三級醫院了。為了不刺激正在緊張找工作的同學，除了家裡人，我沒有告訴任何人offer的事情。反正是要去美國的，低調再低調。

2013-2017

然後就要考USMLE了。關於USMLE考試的經驗請看網上考經，很多都寫得很好。我就不在這裡贅述了，考試都一樣，沒什麼特殊的。我想說一下是外科申請的經歷。這一塊是比較特殊的，網上很少談到類似的經歷。也因為個中之曲折，要是真愛才經得起考驗。

我來了美國之後，一邊準備USMLE考試，一般開始做research。在國內的時候，在自己導師主辦的血管外科併發症會議上認識了斯坦福的教授，在最後一年全國血管外科年會上認識了國際知名血管外科華人專家（這些關係到match的時候都很重要）。到了美國以後，第一站就去了斯坦福做research。發揮中國人勤勞勇敢的優良傳統，努力幹活就成。期間認識了當時在斯坦福做後來去了哈佛的fellow。這樣結束的時候，手上就有兩封分別來自哈佛和斯坦福的推薦信。

之後因為先生在賓州某著名計算機學院上學，對面學校也是有很強research背景的學術機構，在斯坦福教授的推薦下到了對面學校做血管外科的research。到第二年結束的時候，正好考完USMLE參加match。比較吃虧的是，後面做的research，兩年結束的時候都沒有發表出來。拿了兩封血管外科推薦信。

第一年參加match報了血管外科和普外科，聯繫推薦人幫忙打電話，拿了8個面試。最後Match上了一個general surgery prelim 的一年項目。

第二年重更新參加match，形勢非常嚴峻。外科的program只提供J簽證，一旦開始，就不能中斷。第二年必須match上general surgery categorical position。不然就要做第二年prelim，之後重新match內科或麻醉。每一步，風險都非常大！這一年，我有一個會議的oral

presentation, 面試的時候也能更從容地談自己的research。有一封推薦信明顯比前一年強（雖然不知道具體內容，但通過內部人士得知，推薦信寫得非常好）。這一年拿到了9個面試（全部都是categorical-因為我已經不能再做prelim了），包括UW的面試。UW 面試的Candidate只有12人，可見其難度（其他vascular program一般會面試三四十人，just

for one position）。我是唯一的IMG，兩人來自哈佛，兩人JHU，其他人都是來自美國頂尖名校。能與全美國最頂尖的1%的人才同台競技，深感榮幸！拿到這些面試，connection十分重要。Connection的作用在於你的材料有機會出現在committee面前（不被扔進垃圾桶），能不能被選中還是靠自己的本事。

終於在match rank list提交前夕，有一個program給了general surgery pre match。考慮到match風險太大，萬一不成就當不了外科醫生了。於是接了offer，確保能進入外科這個圈子，以後再做專科felllow另謀出路。此時正式退出match，提前結束戰鬥，從此踏上外科職業生涯。

申請外科常見問題

自己的推薦信要不要看？

一定不要看，要waive看信的權利，這是潛規則。此問題等於CS能不能兩次通過？不能，準備好了再去考。

推薦信不強可以嗎？結果就是，拿不到面試。

競爭對手都是什麼人？清一色美國人，可能有美國醫學院畢業的外國人。Prelim面試會有1/3 IMG，以中東為主。

國內的推薦信可以用嗎？不要用，因為你的競爭對手拿的都是美國本土推薦信。

做Prelim之後上categorical容易嗎？

很難，外科主要還是招美國人，prelim之後基本不增加普外的面試數量。可以關注的是新開的小項目-上網查Open Training Positions。即使上了prelim也要做好第二年找不到position的準備。一定要有自己的特色與長處，最後招了你的話，真的是很match的program。

Prelim怎樣去面試？

我們program是允許去面試的，用自己的休息日及vacation去。所以我從十一月到二月沒有任何休息，所有的休息日都去面試了，聖誕新年都在值班。年假我們是15天，我只用了8天，其他都留給面試用。強度非常大。

Connection有用嗎？非常有用。我大部分的面試都是通過connection拿到的。雖然最後去的這個項目面試不是connection拿到的，但是在面試之後PD親自打電話給我的推薦人去了解我。他們之間互相是認識的。

Research對於申請有用嗎？一定有用，我每次面試都會談到reserch。我的program招了我最重要的原因也是research。但是見效慢，基本要3年以上。

外科intern日常

實習醫生格蕾說的是真的（除了亂搞男女關係的部分），工作生活就是你看到的那樣。

每周工作不超過80小時-我最大強度的那個月是79.5小時/周。值班是24小時排班，實際是28小時不眠不休連續工作。每個月夜班數在6-9個。在這也是為什麼說非真愛請不要選。

Prelim還是有必要的。對於中國學生來說，醫療系統不熟悉，prelim第一年相當於美國醫學生實習的第四年。經過半年的磨練，一般都能上手。就是記住被罵不要哭，沒人針對你，罵你真的是為了使你更快成長，心理抗壓能力要十分強大，任何情況下都已不要被逼瘋。家庭support十分重要。沒有碰到physical abuse的情況。

語言能力很重要，並且在intern year會得到很大提高。每天各種打電話，和senior，social worker， attending， nurse各種打交道。到後面都能上手。

下班後需要看書學習，一年一度Absite考試是要準備的。如果program比較malignant，只能自己擠時間。

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