「寶貝發熱喉嚨痛 ... 抗生素到底該不該用啊？！」

化膿性扁桃體炎，顧名思義是扁桃體有化膿。這就是為什麼醫生在寶貝發燒有上呼吸道感染癥狀的時候都要看寶貝嗓子的原因。

化膿性扁桃體炎的表現

初期也是發燒，大一點的孩子會說咽痛，部分寶貝會覺得嗓子那有燒灼感，吞東西的時候很疼；小寶貝會表現為流口水、哭鬧、部分人會伴有頭痛。

因為化膿性扁桃體炎是一個細菌感染，有時候高燒時還會伴有明顯的寒顫、打哆嗦的情況，去醫院查體就會發現寶貝一般在發燒一兩天的時候，扁桃體（就是嗓子眼裡有兩個球星的物質）上有白色的（開始是點狀的，有時候是絲狀的，慢慢的就會形成大片狀的）嚴重的時候能把整個扁桃體給糊上，醫生一查體又看到寶貝的扁桃體上有這種白色的分泌物同時寶貝高燒，那就要考慮有化膿性扁桃體炎的可 能 性。

（這就是一個發炎的扁桃體）

為什麼強調只是「可能性」

因為有這樣的分泌物的還有一些病毒感染，比如EB病毒、部分支原體感染也會有這種情況發生，所以初期還要看血象的情況。所以在化膿性扁桃體炎的時候，醫生會要求去查血常規，如果是一個典型的化膿性扁桃體炎，白細胞會明顯的增高，中性分類為主至少60~70或者有時候初期嚴重的時候有70~80以上，CRP可以正常或明顯的升高，這個和寶貝的炎症程度有關，但至少是白細胞高，中性為主的，我們才考慮化膿性扁桃體炎。

如果是白細胞高淋巴為主單核升高的，那就要考慮EB病毒感染的可能了。

（為什麼要區分？因為治療是完全不同的。）

確診及相關治療

如果門診允許的情況下，最好把咽部的分泌物做一個咽拭子查一下鏈球菌，如果能做個咽部分泌物培養那就最完善了。

化膿性扁桃體炎一般不需要其他的檢查，如果化膿性扁桃體炎燒的時間長的，尤其是鏈球菌感染的有鏈球菌感染其他徵象的，那必要的時候，需要做心電圖、尿常規、血生化、抗鏈O這些檢查，因為部分鏈球菌感染會危及到其他臟器，而且部分是需要一些長期治療的。這個就需要由醫生來判斷了。

同樣道理，血常規的檢查一般還是建議發燒24到48小時之後做，這樣會比較準確。已經說了化膿性扁桃體炎是一個細菌的感染，那就不要考慮能不能不用抗生素了。如果醫生告訴你寶貝診斷是比較典型的化膿性扁桃體炎，那還是應該用抗生素的。根據寶貝的情況，抗生素一般是首選阿莫西林等青黴素類的藥物，其次是頭孢類藥物。（醫生會根據情況和寶貝的大小給予選擇）

提醒一句，化膿性扁桃體炎相對於其他的上呼吸道感染來講抗感染的時間要求更長，至少有一個5到7天的過程。如果是一個鏈球菌的感染，可能需要的時間更長。

對症治療：

如果發燒就進行退燒治療；如果咽部不適，大孩子可以給一些噴咽的藥物（比如金喉健），如果寶貝能吃得下去的情況下可以口服一些中藥製劑。

如果是鏈球菌感染引起的化膿性扁桃體炎，那要注意觀察孩子有沒有皮疹？有沒有後期腎臟的問題？這是需要隨訪的。

如何護理

簡單來說，扁桃體炎的護理就是發燒的護理和咽部的護理。飲食適當清淡一些、多喝水、多休息是有利於疾病恢復的。

一般來說，化膿性扁桃體炎大部分至少發燒三五天，燒一天的很少。即使有一部分孩子早早的就去輸液也還是會燒五到七天，所以可以說，一旦得了化膿性扁桃體炎，反覆發燒是一個幾乎必經的過程。醫生會根據寶貝發燒的情況和應用抗生素的情況決定是否需要調整。如果應用抗生素之後的48到72小時體溫仍無好轉趨勢，這是一定要去複診的！醫生必要時會調整用藥。

化膿性扁桃體炎的愈後大多都是非常良好的。一部分，尤其是鏈球菌感染的可能會在二到四周後，容易引起急性的腎小球腎炎。所以如果是鏈球菌感染後的化膿性扁桃體炎，一定要注意二到四周後寶貝有無眼腫，血尿等其他一些異常。必要時候查個尿常規，看看是否有腎小球腎炎的可能。還有一部分有發展成為心內膜炎的可能，但隨著現在抗生素積極並且正規的應用，這兩種情況的發生率都有所減少，所以家長也不用過於緊張。

但是家長要有一個概念：一旦明確診斷了化膿性扁桃體炎，該用抗生素一定要用，並且要用夠療程。