疼痛和姿勢一定有關係？？？
今天，和大家分享一位擁有15年肌骨、疼痛、運動方面復健經驗的治療師Ben Cormack的近期一篇很棒的文章，文中提出證明姿勢和疼痛並不是簡單的、必然的因果關係。
當提到背部、頸肩疼痛時，人們會反射性的想到我姿勢有問題，姿勢和疼痛的密切關係已經成為人們心中根深蒂固的想法。
儘管我們在之前就已經有大量的研究，證明有背部、頸肩有疼痛的人和無疼痛人的姿勢沒有明顯區別，可惜這些信息都被忽略掉了。
僅從一點科學角度出發，這篇2016年發表的文章中就發現，腰痛人群和無腰痛人群的腰椎曲度沒有明顯差別。
測量的方法好嗎？要探討上述問題，我們先探討有關如何測量的姿勢問題以及測量在科學上的有效性。
沒有科學準確的測量，就無法找出問題真正的結果。
第一個實際的問題，也是通常在測量中被忽略的問題———測量站立位腰椎前凸曲度（這個曲度常被認為是背痛的元兇）。這種評估您在復健中心、或健身房可能都會遇到。
一個普遍的想法，認為骨盆的傾斜會影響腰椎曲度的改變（增大或減小），與之相伴隨的是另一個想法是，曲度得增加（或減少）會增加後背的疼痛。儘管有時腰椎曲度改變對解決腰痛問題，不是很能解釋的通。
早在1990年， Heino 等人在研究中就發現了這個問題並報告指出：部分人的骨盆傾斜角度和他們的腰椎曲度的改變，並不是那麼簡單的聯繫，也就是說我們當通過觀察收集到骨盆位置信息時，其實很難依此推斷出腰椎到底發生了什麼改變。在更早的1987年，也有相關研究得出過同樣的結論。儘管如此，直到今天它們仍舊被教授給學生。
現在回歸到站立位下的測量，也有相關研究對此討論. 作者探討了400多人的站姿差異，其中332個人沒有疼痛，83個人有下背痛，然後發現每次站立時，我們的站姿都會有略微的改變。
用作者的話說：「站立是極具個人獨特性的、且不可再複製的行為。」
簡單的說，姿勢不斷在改變，到底哪一個姿勢是你用來測量時的姿勢呢？這個人可能表現出脊柱前凸增加，另一個可能凸的沒那麼明顯。於是，關於我們如何去闡明姿勢評估，就有幾個問題出現。
? 哪一個姿勢與研究問題有關
? 要測量次數？取平均數嗎？
? 拿什麼作為對比對象，判斷曲度是大還是小。
當然，作者還強調一點，缺少站立位姿勢信息收集，可能會導致診斷錯誤、無效的治療。
所以如果你發現了問題，但卻不是事情的關鍵問題，那麼進行再多的工作也是無效的。
人們在生活中運用到的姿勢可能和在診所、健身房測量時的姿勢都不一樣。
在門診或健身房的測量，通常會以「快照」的形式被記錄下來，有研究對這些「快照」和研究參與者每天實際生活實用的姿勢的快照進行對比。
作者發現在站立位姿勢測量中腰椎曲度平均值為33.3度，24小時的生活監測腰椎曲度平均值僅為8度，兩者之間差距巨大。
因此說「快照」的姿勢評估方式，並不能真實地反映出生活中使用腰椎時的真實曲度。
我們也要了解《放射學》里的測量方式，這是臨床的「黃金標準」，早期對腰椎曲度測量，通常是通過觀察骨盆上標誌物判斷骨盆傾斜程度，以及，因此而受到改變的腰椎曲度的關係，來測量出腰椎前凸度數。
這本身就是個問題，在2008年時Preece 就已經證明骨盆形態是可變的這個結論直接證明了上述測量方法的不正確性。
「這個結果表明，骨盆形態上的差異會明顯影響骨盆傾斜角度、旋轉度數的測量，」
偏見是否始終存在這是一個重要的問題，當你知曉疼痛存在時，你是否更傾向於想看到「姿勢異常」的存在。
介於這種想法，有一遍文章就做了相關研究他們提出，觀察肩胛骨運動障礙或者姿勢異常和肩峰的活動，並將此作為肩痛的原因之一。
試驗對比了67個有肩部疼痛的人和68個無痛的人。對比後，研究人員發現，這2組之間在肩部姿勢和運動方面都沒有差別。
令人感到有意思的是，當評估人員意識到某位受試者存在疼痛現象時，他們更普遍的傾向記錄姿勢、運動存在問題。這顯示，在疼痛中人們更傾向去找到一個「異常」，即使是疼痛中沒有太多的異常出現。
作者還提出了，肩胛骨障礙其實是反映出了人類之間的正常差異！如果他們對此多次評估，說不定每次的給出的「正常」標準都不一樣呢。 最重要是記住，我們不能科學嚴謹地定義出「什麼是完美的姿勢「，所以不要從一開始想法就跑偏了。
那健康人的的姿勢又是如何呢？沒錯，這是關鍵問題，沒有背痛的人是怎樣做的？他們每一天都保持正確的姿勢嗎？答案是，當然不！
這有一篇論文顯示了，受試的50個無背痛的人，在坐位時身體都驟降。10分鐘內，與站姿相比，腰椎部彎曲24度，胸椎部彎曲12度。但是這並沒有給他們帶來疼痛問題。
因此，我們脊椎曲度的改變似乎和疼痛沒有太多關係。
所以，如果姿勢和疼痛不相關，那什麼和疼痛相關呢？有論文展示了，頸椎的變化和年齡有關。研究將次參與者依年齡分成4組，他們發現頸椎的曲度和年齡的增長有關。
最關鍵的是要記住，受試的120位參與者都沒有頸部疼痛，且篩選要求非常嚴格，淘汰了曾有過或現在有疼痛的64位，近1/3的參與者。
所以，簡單的說，當我們老了我們的姿勢可能會變得更糟糕，也可能更好。但是，這似乎並不能引起更多的疼痛。
總之，無論是你在健身房、門診中心、甚至辦公室等其他地方，被告知了「你有一個不好的姿勢」，真相或許不一定就是我們看上去的那麼簡單。劃重點：
1：有疼痛人的姿勢和無疼痛人的姿勢，沒有太多區別。
2：姿勢表現出的可變性，就像運動一樣，每個人都不一樣。
3：你的評估結果可能跟你認為的不一樣
4：評估時，你可能帶有找到「姿勢問題」的情緒
5：你每天使用的姿勢，可能和你評估時的姿勢不一樣
6：當我們老了以後姿勢會發生改變，這種改變也會發生在沒有疼痛的人身上。
翻譯這篇文章的目的不是希望，從此各位就放肆的「葛優癱」，而是希望大家不要因為被其他人告知自己姿勢或身體某處和別人不太一樣，就各種腦補劇情，嚇唬自己，天天憂心重重，最後身體沒事，心理卻有事情了。
另一個是希望我們在尋找解決疼痛等問題的時候，不要把鍋全甩給「姿勢錯誤」上，這樣一葉障目，往往會讓我們錯過更多有價值的信息，制定方案時反而偏離主要問題的軌道。
來源：PHYSIONETWORK
https://www.physio-network.com/using-science-understand-posture-pain-not-simply-relate/
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作者：普利復健Coco
編輯：普利復健Hanna
本文系普利復健（PULI）翻譯整理，請勿抄襲。
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