怎麼打一套漂亮的抗疤組合拳

目前市面上的抗疤產品多如牛毛，既有藥物又有敷料或器具。藥物即有噴的，也有塗的，還有吃的。成份更是複雜，有硅膠，有化學合成分子，也有植物提取物。這麼多的抗疤產品我們到底應該怎麼選擇？怎麼搭配使用才能起到1+1>2的作用。

一、抗疤產品

減張產品

作用機制：張力是疤痕增生一個最主要原因，減張產品通過減少疤痕張力來減少疤痕形成。另外在疤痕形成早期，疤痕抗張能力差，疤痕兩側皮膚的張力很容易將疤痕拉寬。減張產品起到防止疤痕被拉寬的作用。

代表產品：3M免縫膠布、Omnistrip免縫膠布、減張器

產品比較：本人更推薦Omnistrip免縫膠布，因為其顏色和皮膚顏色更接近、粘性更大、更不容易過敏。減張器減張力度強大，但是佩戴不方便，主要用於術後早期防止切口裂開。

使用方法：1、用酒精或者生理鹽水擦凈疤痕周圍皮膚，如果不擦乾淨皮膚，皮膚上的油脂和皮屑會導致膠布粘不牢固。2、左手食指和拇指將疤痕兩側皮膚向疤痕推擠，以保證疤痕上的張力最低。3、左手推擠皮膚同時右手垂直於疤痕長軸貼上免縫膠布。

注意事項：1、免縫膠布可以在手術縫合後立即使用。2、膠布無需每天更換，待粘性不足時才需更換。3、貼免縫膠布時一定要將疤痕兩側皮膚向疤痕推擠，否則起不到減張作用。4、撕免縫膠布時，一隻手按著皮膚另一隻手輕輕撕下，防止撕裂傷口。5、膠布不需要貼的過密，兩條膠布間隔大約剛好是膠布寬度。

加壓產品

作用機制：壓迫導致疤痕組織的毛細血管閉塞，血流量下降，致使疤痕組織的營養供應下降，最終成纖維細胞合成膠原蛋白降低。另外壓力導致局部組織缺氧，從而激活基質金屬蛋白酶，促進了膠原蛋白的降解

代表產品：彈力套、彈力繃帶

產品比較：彈力套佩戴更為方便，尤其頭面部沒法使用彈力繃帶，但是彈力套壓力不穩定，新彈力套勒的過緊，佩戴幾次後又變的過松。彈力繃帶壓力穩定，可以自己調節壓力大小，所以四肢疤痕首選彈力繃帶。

使用方法：按照產品使用說明使用即可。

注意事項：加壓產品只有起到壓迫作用才能抑制疤痕，鬆緊以產生比局部毛細血管壓力高24-30mmHG的壓力為宜（醫學雜誌是這麼說的，但24-30mmHG的壓力什麼樣我也不知道）。實際佩戴時在保證肢體不疼痛不水腫的前提下，盡量緊一點。每天佩戴時間18-24小時，時間太短起不到抑制疤痕的作用。

硅膠類產品

作用機制：硅膠膜使用後阻止了創面部位角質層水份蒸發，使原本處於過度蒸髮狀態的角質層恢復至正常含水狀態，表皮細胞功能恢復正常，通過旁分泌作用抑製成纖維細胞分泌細胞外基質。

代表產品：有噴劑比如芭克噴劑，有膏劑比如芭克硅膠軟膏、倍舒痕硅凝膠、施可復硅凝膠等，還有硅膠貼片比如美皮護、仙卡等等。

產品比較：與仙卡相比，美皮護和皮膚顏色更加接近，粘性也更好，除此之外別無其它。有很多家長問到底哪個產品抗疤作用更好，這個問題誰也回答不上來，因為每個商家都說自己的產品是最好的，也沒有人嚴格的對這些產品療效進行對比研究。如果有哪個病友或者醫生說某某產品更好，你姑且聽之別太當真。

使用方法：切口完全癒合拆線後使用，使用時輕輕在疤痕表面塗一層即可。

注意事項：很多家長非常焦慮反覆諮詢怎麼才能促進該類藥物的吸收，是否需要按摩？按摩多久？其實這個擔心是多餘的，從作用機制可以知道該類產品不含藥物活性成份，它就是形成一層硅膠模，所以該類產品壓根不需要吸收，塗上抹均勻就可以了。保證藥物在疤痕表面停留時間大於12小時，小於12小時起不到抑制疤痕作用。

洋蔥提取物

作用機制：抑製成纖維細胞增殖，促進基質金屬蛋白酶表達。

代表產品：德國版—Contractubex、國內版—康瑞保（復方肝素鈉尿囊素凝膠）、香港版—秀碧除疤膏（Contractubex treatment of Scar）、美國版—美德（Mederma skincare for scars）、美國兒童版—美德寶寶（Mederma for kids）

產品比較：效果方面同樣是沒人真正比較過。

注意事項：該類產品價格較硅膠類產品便宜，對一些大面積燒傷瘢痕患者來說更加適合（從經濟角度考慮）。個別患者使用該類產品後皮膚瘙癢，出現這種情況時建議停葯幾天後再繼續使用。

中藥製品

作用機制：中藥抗疤產品成份複雜，作用機制研究較少。

代表產品：積雪苷軟膏、疤痕止癢軟化乳膏

注意事項：中藥抗疤產品實在是多如牛毛，偏方更是不計其數，這其中有精華也有糟粕。哪些是精華哪些是糟粕，還需要進一步的研究，不要讓騙子毀了中藥。

二、抗疤產品使用原則

1. 多種產品聯合使用

影響疤痕增生的因素很多，每種產品只針對一個或幾個因素，所以我們需要多種產品配合使用，減張+加壓+藥物=減少疤痕形成。

2.同類產品只使用一個

作用機制或者成份相同的產品只用一種即可，多了無益，比如用了芭克就不需要用美皮護或者仙卡。

3.開始使用時間

抗疤產品使用越早越好，切口拆線後就要開始使用抗疤產品。當然如果看到這篇文章時，你的疤痕已經有一兩個月了，恭喜你，現在馬上開始抗疤也有效。

4.結束使用時間

當疤痕從增生期進入重塑期後再使用抗疤產品就無效，疤痕進入重塑期的一個標誌就是疤痕的紅色逐漸退去。疤痕增生期一般半年左右，有些長達一兩年，所以抗疤產品使用至少需要半年，但是如果疤痕已經穩定顏色已經變的蒼白了就不需要用了。如果看到這篇文章時，您的疤痕已經幾年甚至更久了，也要恭喜你，至少你不用再化冤枉錢買那些抗疤「神葯」了。

三、身體不同部位抗疤產品搭配方法

面頸部

1. 面頸部線條狀疤痕

1.1 靠近髮際線、眼周、口周等不方便貼免縫膠布部位: 塗康瑞保（或其它同類產品）+貼美皮護（或同類產品）+戴彈力套。每天揭下美皮護塗康瑞保2次。

1.2 額、面頰、頸部等可貼免縫膠布部位：塗芭克（或其它同類產品）+貼免縫膠布+戴彈力套。貼免縫膠布前在疤痕上塗薄薄一層芭克（僅塗疤痕部位，塗的範圍過大影響免縫膠布粘性），免縫膠布相互間隔一定距離貼，每天在膠布間的疤痕上塗芭克2次，免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。

2. 面頸部片狀疤痕：塗康瑞保（或其它同類產品）+貼美皮護（或同類產品）+戴彈力套。每天揭下美皮護塗康瑞保2次。

背胸腹部

1. 背胸腹部線條狀疤痕：塗芭克（或其它同類產品）+貼免縫膠布+穿彈力衣。貼免縫膠布前在疤痕上塗薄薄一層芭克（僅塗疤痕部位，塗的範圍過大影響免縫膠布粘性），免縫膠布相互間隔一定距離貼，每天在膠布間的疤痕上塗芭克2次，免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。

注意：剖腹產疤女性當中最常見的疤痕，這個部位比較特殊。由於有兩側髂骨（腰帶勒著的那兩塊骨頭）的支撐，一些比較瘦的女性，彈力衣可能並不能壓住疤痕，這時可以在疤痕上墊些厚的紗布。

2. 背胸腹部片狀疤痕：塗康瑞保（或其它同類產品）+貼美皮護（或同類產品）+穿彈力衣。每天揭下美皮護塗康瑞保2次。

四肢部

1. 四肢部線條狀疤痕：塗芭克（或其它同類產品）+貼免縫膠布+纏彈力繃帶。貼免縫膠布前在疤痕上塗薄薄一層芭克（僅塗疤痕部位，塗的範圍過大影響免縫膠布粘性），免縫膠布相互間隔一定距離貼，每天在膠布間的疤痕上塗芭克2次，免縫膠布沒粘性了才需要更換新的。

2. 四肢部片狀疤痕：塗康瑞保（或其它同類產品）+貼美皮護（或同類產品）+纏彈力繃帶。每天揭下美皮護塗康瑞保2次。

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焦虎醫生

中國醫學科學院整形醫院

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