早產兒影響智力嗎？如何知道早產兒智力是否低下

早產的原因有孕婦患有高熱的流感、肺炎、痢疾等疾病，或孕婦有外傷及手術史、精神緊張、高血壓、生殖器異常等。另外胎盤異常、雙胎、胎兒畸形及臍帶過粗、過短、扭轉、打結等均可引起早產。早產兒影響智力嗎?

一、早產兒影響智力嗎

由於早產兒體溫調節功能差，呼吸中樞發育不成熟，易出現呼吸功能紊亂，表現為呼吸淺表，呼吸節律不整齊，呼吸暫停，皮膚青紫，並可導致腦缺氧。另外，肺泡表面活性物質缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。

早產兒吞咽和消化功能差，易嘔吐、嗆奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早產兒肝臟功能不完善，有助於退黃的酶及蛋白均缺乏，使黃疸不能快速消退而出現高膽紅素血症。此外，早產兒凝血功能差，加上缺氧，易產生顱內出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血症、顱內出血等嚴重疾病均可導致早產兒腦細胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發育。還有早產兒易發生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細胞損害，引起腦發育障礙，智力低下。

因此，孕婦應做好產前檢查，避免重體力勞動，防止早產。如果產前B超檢查發現胎盤異常、雙胎、臍帶異常，應提前到醫院待產，如果不可避免早產，醫務人員應對早產兒進行特別護理，包括保暖、給氧、預防感染等。還要提早給小兒餵奶，不能進食者靜脈補充葡萄糖，防止低血糖的發生。還要注意補鈣，防止驚厥的發生。

早產兒凝血功能差，加上缺氧，易產生顱內出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血症、顱內出血等嚴重疾病均可導致早產兒腦細胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發育。還有早產兒易發生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細胞損害，引起腦發育障礙，智力低下。早產兒的智力發育是我們必須重視的問題。

據研究統計，有4%—7%窒息兒發展為智力低下，其餘的智力平均水平低於正常兒。早產的小兒愈早出生，即胎齡愈小，發育愈不成熟，新生兒期發生疾病癒多，最常見有呼吸窘迫綜合征、窒息、感染、營養不足等等，這些可引起大腦缺氧，使大腦得不到充足的營養，影響大腦的正常發育。據我們統計，存活的早產兒中有7.8%智力低於正常，其餘的平均智力水平也明顯低於正常兒。早產兒還常發生腦癱等其他後遺症。

早產兒容易患腦癱，因為早產兒腦發育不成熟，出生後容易患一些疾病，如呼吸困難，缺氧、腦內出血、腦組織損傷等。此外，早產兒營養常不充足，也影響腦的發育。體重越小發生腦癱的幾率越高。據調查，100個早產兒約有3個腦癱患兒。

二、如何知道早產兒智力是否低下

早產兒智力測試

測試一：視覺追蹤紅球或人臉

嬰兒仰卧頭在正中位，用直徑10cm紅球，在距離嬰兒眼前20cm處輕輕晃動引起寶寶注意。然後慢慢向左、右弧形移動，觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動情況。

正常：1個月寶寶眼球能追視，但頭可能不轉動;2個月寶寶眼和頭轉動，左、右可達各45度;3~4個月追視左、右各90度，即轉動180度。

異常：不能注視或追視、轉頭範圍小。

測試二：拉坐姿勢和頭豎立

嬰兒仰卧頭在正中位，檢查者扶持寶寶兩側前臂慢慢拉起寶寶到45度，觀察抬頭情況，再拉到坐位觀察寶寶豎頭情況。

正常：1個月小兒拉起時頭後垂，坐位時頭能豎立5秒;2~3個月頭輕微後垂，可豎頭15秒以上;4個月小兒拉起時頭和軀幹直線抬起， 豎頭穩，可左右轉頭看。

異常： 1個月小兒不能豎頭;2~4個月小兒拉起時頭背屈(明顯後垂)， 不能豎頭。

測試三：俯卧位抬頭和手支撐

讓寶寶俯卧位， 在頭前方用玩具逗引，觀察寶寶抬頭和手支撐情況。

正常： 1個月小兒頭轉向一側;2個月小兒能抬頭片刻， 下巴離床;3個月小孩抬頭超過45度，肘(部)支撐;4個月小兒抬頭90度， 肘支撐， 能左右轉頭。

異常： 2~3個月小兒不能抬頭，4個月抬頭不穩， 不能用肘支撐使胸部離開床面。

測試四：伸手夠物

小兒仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手夠。

正常：3個月小兒有伸手意識，但伸不出;4個月小兒可伸手，但不一定夠到玩具，5個月小兒可伸手夠到玩具。

異常：4個月沒有伸手夠物趨向，5個月不會伸手夠物。

測試五：翻身

解說詞：小兒仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一側翻身。

正常：3個月有翻身意識，可翻向側卧位，4個月可從仰卧翻至俯卧位。

異常：4個月無翻身意識，5個月不能翻至側卧位，6月不會從仰卧翻到到俯卧位。

測試六：前傾坐

5-6個月不會為異常。

測試七：交往與情緒

解說詞：面對面與小兒交流，觀察其表現

正常：2個月小兒可有自發性的微笑和發出細小喉音;3個月可以逗笑，發音;4-5月對周圍事物感興趣，6個月能認出熟悉的人。

異常：3個月面對面逗引不會笑;4個月不會發聲;5個月對周圍事物無興趣;6個月表情淡漠，對照顧他的人無特殊反應。

注意事項

家長按照以上的一些簡單測試，如果發現了孩子可疑異常，應極早就醫，極早地進行康復治療，這樣效果會非常好。應該怎麼進行早期的干預和康復呢?有條件的，最好到一些專門的機構進行一些監測和特殊的訓練，家長一定也要積極地參與干預，這樣可以達到更好的效果。

三、如何預防早產兒智力低下

早產兒由於在母體中成長不足，容易導致身體機能發育不完全，預防早產兒智力低下就成了父母們最關心的問題。其實出生前兩年兩年大腦發育最快、可塑性最強、代償能力最好的有利時期，對早產兒實施全面干預，幫助孩子矯正缺陷。

預防早產兒智力低下，首先是注意早產兒的營養水平，最好是母乳餵養，注意餵養的方式方法，適當補充維生素、鈣、鐵、鋅等微量元素。其次是刺激寶寶智力發育，和寶寶一起玩耍，讓寶寶感受豐富多彩的外界環境，各種顏色、多樣形狀和不同聲音。還要不斷和寶寶親切交談，讓寶寶感覺到安全以及家長的疼愛。

父母必須謹記的是，早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的智力發展狀況與正常1月齡嬰兒進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

四、早產兒智力發育是怎樣的

家有早產兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產兒的動作、智力發展，以便在問題出現時可以求醫，作出適時的補救，將傷害減至最輕。

然而，父母必須謹記的是，早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

給早產兒補充鹽分對嬰兒身體和智力發育非常有益，而且這種益處可一直持續到十來歲。

一般，和足月生的嬰兒相比，早產八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產兒在頭兩個星期補充鹽分已成為醫院的常規做法。他們對兩組早產兒進行了為期13年的跟蹤調查。結果發現，那些在生出後補充鹽分的嬰兒，在智商測驗中的得分要比沒有補充鹽分的嬰兒高出13%。

此外，他們在記憶力和語言方面的測試也表現得更為出色。醫生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補充了鹽分，隨著鈉元素流失現象的消失，這些嬰兒再也沒有補充過鹽分，但那時攝取的鈉元素卻對他們今後的身心發育奠定了很好的基礎。

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