得了銀屑病在飲食上要注意些什麼？

吃對中國人是大事情，很多人都相信自己的疾病是「吃」出來的， 而一些飲食習慣也確實對銀屑病有一定的影響。幾乎每個患上銀屑病的朋友都會都會詢問飲食上的注意事項，奈何臨床醫師都很忙，難以將這個問題在門診說清楚。這導致網路上到處都是誤導性的文章，很多更是廣告軟文，真正靠譜的飲食指導確是少之又少。其結果，就是不少銀屑病患者因為患病後過度忌口而導致了營養不良，最後反而加重了病情。

通過查閱有關的資料，以及詢問皮膚科的老師們，我總結出來以下的以下內容，基本代表了目前對銀屑病飲食的科學認識。

結論：

1、應該避免的食物：各種酒類、各種香煙（包括二手煙）、你自己過敏的食物、過度食用魚蝦、肥肉、動物油（比如豬油）、麩質（小麥、黑麥、大麥、燕麥等製成的食物）、茄類植物、辛辣的飲食

2、應該多食用的食物：富含不飽和脂肪酸的食物（如植物油）、瘦肉、蔬菜、富含Ω-3的魚類（深海魚）、蛋類、奶類、豆製品、水果、糙米、複合維生素與礦物質

3、與發病無關的食物：適度的飲茶、適度的喝咖啡、甜食、鹹菜

正文部分：

不論是國內或者國外的文獻，都強烈建議銀屑病患者戒酒。研究發現通過戒酒有58%左右的銀屑病人的皮膚得到了改善，而國內的研究也指出銀屑病患者中長期飲酒的人數比正常人要高出1.74倍左右。雖然飲酒導致銀屑病發病的具體機制還不清楚，但是已經可以確定銀屑病發病與飲酒高度相關，其原因可能與酒精對細胞免疫的干擾，以及擴張血管的作用有關係。酗酒不單單和銀屑病有關，也和非常多的其他疾病有關係，所以每個銀屑病患者都應該戒酒。

國外的研究指出，長期生活在有香煙存在環境的人，發生銀屑病的概率會增加2-3倍，尤其是長期接觸香煙的女性。香煙中的化學物質，會導致人體細胞免疫功能發生紊亂，這可能是香煙導致銀屑病發生的機制。吸煙也是各種呼吸道疾病，心血管疾病的常見誘因之一。因此，強烈建議銀屑病患者戒煙，同時建議銀屑病患者的親屬戒煙。

有的醫生認為銀屑病患者發生乳糜瀉（麩質過敏導致的疾病）的風險比正常人更高，因此建議銀屑病人採取無麩質飲食，英國皮膚病學雜誌中一篇文章也確實發現銀屑病人發生乳糜瀉的風險略微高於正常人群，但是其收集的樣本量有限，僅能參考。同時，我們中國人相對西方人而言，對麩質過敏的人更少。因而，是否要無麩質飲食，還是取決於病人本身是否對麩質類食物過敏。

動物性油脂和肥肉中，飽和脂肪酸和膽固醇的含量非常高，這與瘦肉正好相反。而植物油中不飽和脂肪酸含量高。多個研究已經發現銀屑病患者體內不飽和脂肪酸的含量相對於正常人減少，而飽和脂肪酸和膽固醇的含量所上升。也有研究發現，喜歡食用動物油脂和肥肉的銀屑病患者，食用的不飽和脂肪酸會相對減少，而不飽和脂肪酸（花生四烯酸和亞麻酸）對皮膚代謝有重要的作用。有動物研究發現，在脂肪酸缺陷的動物模型中，補充花生四烯酸可以減少皮膚鱗屑，而亞油酸可以幫助維持皮膚的屏障功能。人體本身不能夠合成不飽和脂肪酸。

因而，銀屑病患者應該盡量避免動物性脂肪的攝取，而以植物性油脂為主。

銀屑病患者的皮膚每天都會生成大量的皮屑，而這些皮屑都是消耗自身的蛋白質合成的，因而銀屑病患者對蛋白質的消耗量比正常人更大（尤其是膿皰型、紅皮病型、以及皮損面積大的患者），更需要保持優質蛋白的補充。而雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，是銀屑病患者最好的蛋白來源。尤其是富含必需氨基酸的雞蛋，更是首選。

關於魚蝦對於銀屑病的影響，國外的文獻沒有發現其與患病的關係，而國內文獻則發現魚蝦和銀屑病的發病存在聯繫。這可能和我們與外國人飲食習慣不同，以及人種之間對於魚蝦過敏人群分布差異有關。因為外國人更多的食用海魚，而我國很多地區以淡水魚為主。同時，有研究發現我國銀屑病患者中，對於魚蝦蛋白過敏的人數比較多。因而建議各位適度食用魚蝦，如果對該類食物過敏，則避免食用。

國外的研究發現喜歡食用茄屬植物的銀屑病患者，複發率更高，其原因可能與茄屬植物中富含的鹼類物質有關，這些物質可能會影響腸道的吸收，以及導致腸道的炎症。而銀屑病的一些發病基因與「克羅恩病（一種腸道疾病）」有著密切的聯繫，銀屑病患者發生克羅恩病的概率比正常人高4倍，很多銀屑病患者都伴有腸道功能的減退。因而，銀屑病患者可能應該少食用該類植物。但是，這個結果的樣本量也比較小，可信度不讓人滿意，僅供參考。該文中指出的茄屬植物包括番茄, 土豆, 茄子, 煙草, 胡椒，辣椒。

我們日常所說的辛辣食物，包括蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、韭菜等，也容易引起胃腸道不適和皮膚過敏（如果你不過敏當然也可以吃），故一般也不推薦銀屑病患者經常食用。

有句話叫不談劑量談毒性都是耍流氓，我上面所說的各種不宜食用的食物都不是絕對的，而是相對的（你過敏的食物除外）。這個相對，具體點就是說飲食結構不該以它們為主，但是可以少量食用（比如：魚蝦、茄屬植物、麩質）。但是，煙酒和動物性脂肪（油脂、肥肉）都是與發病相關度非常高的，能不吃就不吃。

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參考文獻：

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