專家 | 抑鬱症治療的四個陷阱（一）

在抑鬱症的治療中，存在著四個陷阱。

第一個陷阱是：心理諮詢的陷阱

前面的文章中曾經提到，把抑鬱症當做是一種生理疾病來對待，是錯誤的，因為抑鬱症在本質上是由生理病變引發的，所以必須要進行針對生理病變的藥物治療。

但由於在抑鬱症的康復之路上有三隻攔路虎需要清除，所以如果純粹把抑鬱症當做生理疾病來對待，僅僅依賴藥物治療，也是錯誤的。

最好的方案是藥物治療和心理治療同步進行，雙管齊下，才能讓抑鬱症患者儘快走出來，並且最大限度的預防複發。

但抑鬱症的心理治療，如果做的不恰當，也會成為治療中的一個危險的陷阱。這是為什麼呢？

到我這裡來接受治療的患者中，約有30%接受過心理諮詢治療，少數反應是基本沒有效果，多數的反應是治療的當時會有一定效果，感覺諮詢師分析的很有道理，在諮詢期間心境有所改善，但諮詢關係結束之後很快又恢復到原來的樣子。

造成這種情況的原因有兩方面

一方面是，普通的心理諮詢本身主要是針對來訪者的心理事件，糾正來訪者內心之中不正確的認知行為，而對於以生理性病變為主要病因的抑鬱症，只能是起到輔助治療的作用，完全依靠心理諮詢的方式來治癒抑鬱症，很難。

另一方面是，目前國內的心理諮詢治療，多數以短期治療為主，通過短期的治療關係，調整患者的認知觀念、行為，來達到治療的目的，治療時間往往為數周或者再稍長至幾個月。

患者在諮詢治療的當下，能夠認可諮詢師所敘說的觀念，在認知方面也能有理論上的認可，但是脫離諮詢關係之後，生理性的病變依然在那裡，很難把在諮詢師那裡學到的認知理論繼續應用在自己的生活之中。

這就好像是一個胖人參加了減肥動員班，經過學習和動員之後，確實感到應該減肥了，但是更重要的是，他還需要有一個專業的教練，陪伴他一直堅持系統刻苦的訓練，並根據訓練的實際情況隨時調整訓練方案。

抑鬱症的治療也如此，心理治療作為藥物治療的輔助，要長期不間斷的進行。抑鬱症的獲得，是負面事件刺激脆弱的生理結構，造成生理和心理的惡性循環人的身心是一體的，互動的。

如果要用心理的改善去影響生理結構的改變，雖然是可行的，也是非常必要的，但是必須是長期的。任何短期內的心理治療，對於抑鬱症都是乏力的。

但可怕的是，如果抑鬱症患者把治療的主要方向放在了心理諮詢上面，而放棄了藥物治療，則會延誤病情，喪失在發病初期的大好的治療機會，等到在心理諮詢中反覆失敗之後，再回頭去進行藥物治療，患者的腦神經系統已經受到了很大的損傷，給後續的藥物治療帶來很大的困難。

有些人大言不慚的宣稱：心病還需心來治，抑鬱症服用藥物是醫院的圈套，是騙病人錢呢。

還有人說：抗抑鬱症的藥物都有很大的副作用，把人都吃的麻木了，吃傻了，只能暫時起作用，要想徹底治癒抑鬱症，還得靠把「心結」打開了才行。

每當在各種渠道聽到類似的言論，我都忍不住慨然長嘆！我真不知道這些人說這些堅定的言論的勇氣是從哪裡來的。

當你在說這些話的時候，捫心自問你真的了解抑鬱症嗎？你是真的深入的了解了抑鬱症的發病機理，真的很確鑿的了解了醫學界治療抑鬱症的病例統計資料，還是僅僅的憑一些道聽途說的傳聞，或者僅僅是自己的一些臆想和猜測?

一個基本的事實是：大多數，或者絕大多數的抑鬱症患者的治癒，都是靠著藥物的作用的，對於中度以上抑鬱，單純使用心理諮詢的方式康復的，少之又少。我以上所說，都是有醫學的統計資料為證明的，不是我自己的臆想和猜測。而在心理諮詢界的一個基本的常識是，抑鬱症已經超出了一般心理問題的範疇，甚至已經超出了心理諮詢的工作範疇。

心理諮詢的工作範疇是針對的心理問題，而抑鬱症是一種生理疾病！

更讓我受不了的是，有些心理諮詢師也會對病人說，抑鬱症只能用心理治 療來治癒，不允許患者服藥。我真的很憤怒這種做法，一般的老百姓這樣說說也就罷了，作為一個心理學的專業工作者，連這點基本常識都不知道，竟然讓很多重度的抑鬱症患者不吃藥，這不僅僅是無知，而是犯罪！

在抑鬱症康復之路上的三隻攔路虎，確實需要心理學的幫助來清除，但是這個幫助不是依靠普通的心理諮詢來完成的，這需要深刻了解抑鬱症的本質和發病機理，有專業、對治療抑鬱症心理治療有豐富經驗的心理醫生，採取專門的方式進行，而且絕不能因為心理諮詢的進行而干擾藥物治療。

第二個陷阱是：各種疑病症的陷阱

抑鬱症患者由最初的生活負面事件引發抑鬱的爆發，抑鬱的爆發會帶來一系列的軀體生理癥狀，比如：失眠、胸悶、胃部不適、食慾下降、體重減輕等。

患者會十分在意和重視這些癥狀，在主觀感受上有把這些癥狀誇大的趨向，本來這些癥狀並非大礙，但在患者確實感受到了很嚴重的軀體痛苦（他們的感受是真實的），而且在內心之中把這些癥狀想像的則更為嚴重嚴重，有些人會懷疑自己得了癌症，有些人會懷疑自己得了其他嚴重的身體疾病，並整日為此憂心忡忡。

造成這種情況有以下幾個原因：

1、抑鬱症本身帶來的心境惡劣，會加重對這些軀體癥狀的主觀感受；

2、抑鬱症本身帶來的悲觀情緒，會加重對這些軀體癥狀的擔心程度；

3、如果初期引發抑鬱症的負面事件時比較嚴重的事件，患者會不願意承認自己是被負面事件所擊倒，更願意承認自己當下所遭受的痛苦，主要是這些軀體的病症所引發。

4、如果初期引發抑鬱症的負面事件不是很嚴重的事件，按常理說應該早就過去了，可是抑鬱症的患者卻一直心境低落，鬱悶不已。

在心理學上，人都有「歸因」的本能，就是一件事發生了，人們總是本能的尋找事情發生的原因所在。人不能容忍，也不能理解一件事會無緣無故的發生。

所以，當抑鬱發生時，患者不了解這是由於生理的病變所導致的心理變化，就會為自己長期難受的心境尋找其他的原因，患者不能容忍自己無緣無故的會心情難受，於是就很自然的找到這些並發的軀體癥狀。

患者會認為，我是因為失眠才這麼痛苦，我肯定是得了胃癌，我為此而擔心，所以我會一直這麼鬱悶。

即使是經過了神經科，或者是心理諮詢師的解釋，患者當時認可了自己的病症的原因，但回到生活之中後，又會不自覺的這樣歸因，在極度的情緒化鑽牛角尖的時候，會堅信自己的歸因是正確的。

在這種情況下，尤其是在抑鬱症的發病初期，患者會堅信自己是得了其它方面的身體疾病，並且把治療的注意力放在了這些病症上面，雖然去醫院反覆檢查，反覆治療也不見效，但是仍然堅持自己就是被這些病所困擾，而拒絕承認自己是得了抑鬱症。

事實上，由於人們太過普遍的缺乏對於抑鬱症的了解，很多人不是不承認，而是根本不知道抑鬱症是怎麼一回事。這樣，就會在發病初期耽誤了寶貴的治療機會，讓病症蔓延持久，給後續治療帶來困難。

我在後面的文章《抑鬱症康復之路的五個好主意》里，會介紹一下關於怎樣判斷自己是否得了抑鬱症的科學方法，請讀者到時可以參考一下，早發現，早治療，早康復。

文|張恆飆

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