神經衰弱常見的情緒癥狀

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初診的神經衰弱病人幾乎無例外地都有情緒障礙，其情緒的主要表現有三：煩惱、易激惹和心情緊張。這三種情緒普通人都難免會有，但作為神經衰弱的癥狀情緒必須具有以下三個特點，缺一不可：①病人感到痛苦，傾向於見人就訴苦或求助求治;②病人感到控制不住或擺脫不了;③情緒的強烈程度和持續時間之久與生活事件和處境不相稱，例如，一點小事就大為生氣或心情很緊張，或者整天為一些雞毛蒜皮的事而煩惱，長時間老是如此。

　　(1)煩惱：即使是語言學很有造詣的煩惱者也無法準確表達一個令人滿意的煩惱定義。重要的是必須將煩惱區別於焦慮，焦慮作為一個癥狀是沒有明確對象和具體觀念內容的忐忑不安和提心弔膽。煩惱則不同，它總是有現實的內容，煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾，可以為柴米油鹽或經濟拮据而煩惱，也可以為住房太擠、孩子不聽話、夫妻鬧彆扭等而煩惱，感到困難重重，無法解決。另一方面，自制力減弱，對家裡的人發脾氣，事後又感到後悔，或易於傷感落淚。約1/4的神經衰弱患者有焦慮情緒，對所患疾病產生疑慮，擔心和緊張不安。例如患者可因心悸、脈快而懷疑自己忠了心臟病;或因腹脹、厭食而擔心患了胃癌;或因治療效果不佳而認為自己患了不治之症。

　　(2)易激惹：易激惹是指容易生氣和發怒，容易急躁。一點小事就急得不得了，按捺不住。要區別精神病性易激惹和神經症性易激惹。如果病人並沒有難受和痛苦的內心體驗，或者並不感到自己失控，甚至否認發脾氣的行為事實。或者事後並不覺得不對或不好，甚至大怒之後馬上就變得好像根本沒有那麼回事一樣，便不是神經症性的。

　　神經衰弱病人的易激惹的典型形式是反覆發生的三部曲：急躁發怒一後悔～加強壓抑和控制，而經過長短不等的時間後這三部曲又重演一遍。病人在後悔和加強控制時還常常感到委屈。易激惹很容易損害人際關係，而人際關係不融洽又使易激惹趨於惡化。

　　由於極力壓抑自己的憤怒、怨恨和不滿，易饊惹可以發生變形，常見的有：①容易傷感，看電影看戲劇或看小說忍不住流淚是典型的，病人說，他們過去並非如此，不知為什麼病後變得這麼脆弱了;②好打抱不平，在街上或公共汽車上遇見不講理或仗勢欺人的人，就忍不住跟人家爭吵起來，病人本來是局外人，但往往比當事人更加氣憤而且久久不能平靜。對不正之風十分憤慨，談起來愈說愈氣憤，不能控制自己;③彌散性敵意，「瞅著什麼都不順眼」，有時不知為什麼冒出幸災樂禍的思想來。和煩惱一樣，易激惹也是過分壓抑和過分控制的結果。

　　(3)心情緊張：持續的心情緊張而不能使自己鬆弛，是很難受的，往往伴有頭痛、全身酸痛、疲勞感、失眠和腦力活動效率下降等痛苦的癥狀。一部分神經衰弱病人以心情緊張而無法鬆弛為主訴。這種病人認為得病的原因是工作學習過度緊張。這是一種誤解。每個健康人都有張弛自調節能力。在緊急情況下，在繁重困難的任務面前，我們自然會緊張起來，這是必要的，但緊急情況一旦過去或者工作暫告一段落，我們又可以使自己鬆弛下來。所謂過度緊張，實際上是指社會和客觀情況允許甚至要求我們鬆弛的時候(例如吃飯、休息和睡覺的時候)，我們仍然保持持續的緊張而不能放鬆，這是張弛自調節能力發生了障礙，是神經衰弱的癥狀，是結果而不是原因。

　　過度緊張的人有以下幾個特點：①緊迫感，感到任務迫在眉睫或事情太多而時間不夠用，從來沒有事情告一段落而可以鬆一口氣的感覺，有些人甚至游公園逛商店也是匆匆忙忙的，下棋打牌也老著急催別人;②負擔感。總擔心事情做不好或失敗，怕犯錯誤，怕丟面子，爭強好勝，這樣一來，生活工作學習全都成了負擔，體會不到生話的樂趣，不能因工作成績和學習有心得而感到滿意和愉悅;③自控感，感到必須加強自我控制，似乎稍有鬆懈，便會使工作學習失誤，或者自認不應該和過激的言詞和情緒就會進發出來;④精神過敏，感到自己不冷靜了，容易著急不耐煩，容易因偶然的刺激(如突然的關門聲，閃過一個人影等)而產生驚跳反應，有人甚至常猜疑領導或老師不信任自己，或者人們在背後議論病人;⑤效率下降感，感到工作學習進展緩慢，質量不佳，尤其是自認比過去更加努力成績卻下降了，實際上至少別人還看不出來。