濃茶樣的尿液、黃疸、短時間內體重驟減等需警惕 | 你會得胰腺癌嗎？

05-03

本文轉載自微信公眾號『健康問也』：你會得胰腺癌嗎？。

對於大家來說，可能並不知道當尿液出現一些變化的時候可能意味著我們身體當中某一個器官發生了癌變。

乳白色、淺綠色、茶色、深茶色，可能大家或多或少見過這四種尿液顏色中的一種或兩種。在臨床上常見這四種顏色的尿液，尿的酸鹼度發生變化的時候可能會出現乳糜尿（乳白色）；當我們吃了一些特殊的藥物或者含有色素的食物有可能出現尿液呈現淺綠色；茶色的尿液在我們喝水比較少或者上火的時候可能會出現；深茶色的尿液顏色非常非常深，臨床上稱為濃茶樣的尿液，一般是尿液中膽紅素含量特別高的時候出現，這種情況一般是胰腺的某一部位癌變出現梗阻堵住了膽道出現黃疸，出現黃疸的一個很重要的表現就是出現這種濃茶一樣的尿液，所以這種尿液和我們體內胰腺得腫瘤有一定的關係。這裡有一個誤區：黃疸是一種腫瘤晚期的表現。其實不是這樣的，有時恰恰是因為早期黃疸的表現才使我們在早期能夠發現這種腫瘤。不光是胰腺癌，其他的一些腫瘤比如膽道、十二指腸的腫瘤在早期的時候也會表現出這種黃疸性的膽紅素增加導致的尿液呈濃茶色。

當出現哪些情況時需警惕胰腺癌

以下哪個是胰腺癌的典型表現？

A、眼白髮黃
B、頭髮發黃
C、指甲發黃

我們眼睛大概分兩部分，黑白分明的瞳孔和眼白。眼白有個特點是出現什麼顏色首先就可能會在眼白這個地方表現出來，所以出現黃疸的時候眼白的部分是最容易出現黃染的地方。膽道通過胰腺進入十二指腸，它因為有一部分路徑和胰腺是共通的，所以一旦胰腺出了問題把膽道堵住導致內部壓力增加進而引起膽紅素反流入血（進入血液）使血液的膽紅素含量增加，膽紅素的顏色是黃的所以會出現尿液發黃、眼白髮黃。實際上血液能夠達到的地方都會變黃比如皮膚髮黃等，由於不同部位的不同皮膚的厚薄、角化程度不一樣它可能表現的程度有差別。這些都是梗阻性黃疸的一些表現，梗阻性黃疸其中主要的一大類疾病是胰腺的腫瘤。

梗阻性黃疸除了染色的表現之外，還有一個比較明顯的變化是皮膚瘙癢，因為在血液中膽紅素是一種毒素，它會刺激我們的皮膚讓人感覺非常非常地癢，可以癢到徹夜難眠，並且一般的藥物（塗抹或內服）都不管用，這是梗阻性黃疸比較特徵性的表現。

假如胰腺長了腫瘤就有可能出現背疼、腰疼或者肚子疼，大部分得胰腺腫瘤的病人不管早期還是晚期都會有不同程度的疼痛表現。胰腺腫瘤所引起的疼痛有一些特點：胰腺腫瘤長在不同部位可能有不同的疼法，長在前部的時候可能覺著是肚子疼，長在後部的時候可能覺著腰背疼。腰背疼有一個特點是腰背往前傾的時候疼痛可能明顯地緩解，這是胰腺疼痛的一個特異性的表現，它不光是胰腺腫瘤會出現，胰腺炎也會有這種表現。疼痛並不一定是一個晚期的表現，有時是相對比較中期或者早期的表現，主要取決於腫瘤生長的位置。

現場通過人體臟器模型講解胰腺引起的疼痛特點，請觀看視頻09:20處。
現場講述通過腰疼及時發現胰腺腫瘤的病例，請觀看視頻12:05出。

此外，在短時間內體重驟減比如1個月之內瘦了20斤甚至30斤，往往也是胰腺癌的一個相對比較特徵性的表現。大概有兩個原因導致短期內體重驟減：首先胰腺本身是一個消化器官當出現腫瘤的時候會影響到各種各樣的消化酶、內外分泌的改變出現消瘦；其次腫瘤本身會有很大的消耗也會引起短時間內非常明顯的消瘦。體重驟減也並不一定是晚期的表現，有時比較早期的時候也會出現這種情況。所以一旦出現短時間內體重驟減的情況一定得及時到醫院檢查。

現場講述國內知名的醫學界老前輩發現胰腺癌的病例，請觀看視頻13:56處。

引發胰腺癌的因素

那種生活習慣會導致胰腺癌？

A、吃飯不規律
B、吸煙
C、熬夜

世界衛生組織提出了一種概念：腫瘤（包括癌症）是一種生活方式的疾病。很多腫瘤包括胰腺癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌等等，它們是生活方式疾病，一切不良的生活方式都會引起某一些癌症的發病率升高，通過改變我們的一些生活方式就可能會改變這些癌症的發病率。吸煙是導致胰腺癌的其中一個很重要的因素，有流行病學家做過調查：吸煙（尤其是每天大概吸一包）超過20年的人中胰腺癌的發病率會比不吸煙的人高3到4倍。所以，吸煙的人群是胰腺癌的高危人群。

哪種病會增加胰腺癌的風險？

A、痛風
B、糖尿病
C、胃潰瘍

糖尿病和胰腺癌之間是互為因果的關係：某種特殊類型的糖尿病（比如長期慢性胰腺炎引起的糖尿病）可能會增加胰腺癌的風險；胰腺癌早期又可能會以糖尿病的形式表現出來，尤其本來沒有糖尿病突然出現了糖尿病，這時在排除了其他一些可以引起糖尿病的疾病之後一定要考慮到是否是胰腺腫瘤。糖尿病是由於胰腺的功能變化了導致胰島素分泌少了，而腫瘤可能是導致該胰腺功能變化的一個原因。

糖尿病病人什麼情況下需警惕胰腺癌？

A、血糖忽高忽低
B、降糖藥物突然失效
C、餐後血糖異常

降糖藥物突然失效是有些胰腺腫瘤病人的一個表現，尤其是長期慢性的一些糖尿病原來一直吃某種葯或採取某種方式把血糖水平控制得非常好，但是突然按照原來的方式控制不住血糖了，此時可能是原來的糖尿病加重了，也可能是胰腺腫瘤引起的，所以一定要注意除了去看糖尿病醫生以外一定要提醒醫生注意有可能是腫瘤引起的。

胰腺炎會引發胰腺癌嗎？胰腺炎分兩種，一種是急性的，一種是慢性的。我們說的和胰腺癌有關係的是長期慢性的胰腺炎，急性胰腺炎如果不轉成慢性一般情況下不會引起胰腺癌發病率的增高。不光是慢性胰腺炎，包括很多長期慢性的疾病（比如慢性胃炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎等）都被認為是和相關部位的一些腫瘤的發生有直接的關係，比如沒有肝炎就沒有肝硬化沒有肝硬化基本上90%的人就沒有肝癌，對於胰腺炎雖然聯繫並不是這麼明確但慢性胰腺炎會增加胰腺癌的發病率是比較明確的一個結論。慢性胰腺炎的病因比胰腺癌要明確，它主要有一下一些原因：

膽管、胰管狹窄臨床上，有一種胰腺炎叫膽源性胰腺炎就是膽道的疾病引起的，如果膽管、胰管狹窄不管是結石還是炎症都會引起胰腺炎的反覆發作從而引起慢性的胰腺炎。
暴飲暴食
長期過量飲酒暴飲暴食或長期過量飲酒或其他的一些熬夜等生活不規律都會引起胰腺負擔加重或胰腺功能紊亂。

現場講述長期暴飲暴食酗酒引發慢性胰腺炎的病例，請觀看視頻29:52處。
急性胰腺炎反覆發作

預防胰腺癌

養成一個定期體檢的習慣比如40歲以上每年做一次相關的體檢。體檢一般按照人群分成兩種：一種是普通人群的體檢一年一次；另一種屬於某種疾病的高危人群就要根據高危的程度來決定到底多長時間檢查一次，比如說有慢性胰腺炎或糖尿病的病人或者某項指標高又查不出原因來的病人，這種情況下可能就得把每次檢查時間間隔縮短，比如半年甚至三個月做一次，這樣就避免出現了問題由於初次檢查沒有發現而忽視了。
化驗檢查檢查胰腺腫瘤相關的標誌物，60%的胰腺癌病人都會有一項叫做CA199的指標會增高。當然並不是這個指標高了一定會有腫瘤，但是這個指標高了一定要引起我們的重視，要做相關的一些檢查。
良好的生活習慣遠離吸煙，忌暴飲暴食、長期過量飲酒。

早發現早治療是任何腫瘤取得最好結果的最好方式。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602312