諮詢的藝術——觀《捫心問診》Sophie篇有感

《捫心問診》這部劇雖然表面如鏡面之湖，看似波瀾不驚，但通過台詞表情，實則浪濤洶湧。世間不幸者皆有各自苦難，每一來訪者都懷著各自問題步入諮詢師Paul的工作室，其中體操運動員——Sophie的故事引起我的興趣。

Sophie因為企圖自殺，被人勸說來進行心理諮詢。隨著劇情的展開，Sophie的成長過程也展現在我們眼前，幼年時，父親與模特出軌，被六歲她撞見，她不敢告訴母親。父母的婚姻破裂，她就歸結是自己責任，隨後母親抑鬱，而她在父親那邊不受繼母待見，在她搬離兩年多後，父親婚姻再度破裂，她也認為是自己責任。與教練發生性關係，愧疚於教練妻子，她覺得自己不可原諒，隨後騎自行車撞車企圖自殺。與母親不和，與父親不親近，她的成長是不順利的，一直想尋找安全的地方。在此她遇上了Paul，心理諮詢是一門藝術，而Paul在這項藝術中帶有明顯的精神分析學色彩，口誤、夢、筆誤，各種防禦機制，或者說Sophie篇都瀰漫著精神分析理論的氣息。

1 幫助關係的建立

幫助關係的建立是心理諮詢過程中非常重要的一個環節，L.M.Brammer指出它是引發和處理重大感情和想法的重要媒介，用以改變來訪者行為。在前幾次的諮詢過程中，Sophie的阻抗是非常大的，主要體現態度上Sophie一開始強調自己不需要治療，交談內容和方式上也是一開始否認是自己故意去撞車，認為Paul和母親「同流合污」，質疑Paul的專業性等，這些阻抗有些是有意識的，也有些是無意識的。Paul在這個階段，除了收集資料，更重要的是建立幫助關係。這裡面細節頗多，但有兩個較為標誌的事件促進幫助關係的建立，首先是第二次訪談時Sophie淋雨濕身，Paul善解人意，讓他妻子給她換衣服，這樣讓她在諮詢前從身到心都感覺到溫暖；其次是第四次訪談時Sophie服藥自殺，而基於Paul的分析Sophie的自殺是考驗他人對自己的愛，Paul應該是勉強通過了，Sophie對Paul越來越袒露心扉，越來越覺得Paul的工作室是一個安全的地方，她開始在那裡有更多放鬆的動作，例如躺在沙發上，一副自在的樣子，甚至跟他分享日記等。良好的幫助關係是心理諮詢的第一步，這使得Sophie開始信任Paul，降低了心理防禦，開始表達自己，提供真實全面的信息。

2 諮詢的曲折

心理諮詢的目的在於使來訪者正確地認識自己與環境的關係，改變自己的態度行為，啟發來訪者解決各種心理問題，達到更好的社會適應。然而實現這個目的並不是一帆風順，反而每多波折。Sophie的接受諮詢過程也如此，她否認自己的自殺行為，否認自己需要治療，這些屬於精神分析防禦機制中的拒絕類型，Paul在建立較為信任的關係後利用引導、面質、解釋等手段，讓Sophie說出她自殺時的感受，正面自殺事實，然而或許Sophie還暫時接受不了這個事實使得波折再現，Sophie在Paul工作室的廁所內企圖服藥自殺，幸而最後並無大礙。另外在諮詢過程中，Paul發現Sophie父親在她生長過程中明顯缺位，但她沒辦法怪他，因為她沒有把父親出軌事情告訴母親，Sophie認為自己是父親的同謀，父母婚姻破裂如果怪父親，也就是自己也錯了，否定自己是痛苦的，那麼Sophie選擇將對父親的憤怒轉移到沒有威脅的母親身上，對陪伴在身邊的母親找各種借口，例如母親不支持自己體操運動，責怪母親在婚姻的失敗，怪母親當時的抑鬱，對其發脾氣，這是防禦機制中的替代，並且使這種替代合理化。Paul的專業下一一化解，其中印象較為深刻的是Sophie拿出了自己四年級的日記本假裝寫信給《哈利波特》的赫敏，把「照顧自己」誤寫為「控制自己」，她紙上寫著不想母親看見，實際擺放的位置卻是讓母親可以看見的，Paul指出四年級的Sophie開始利用虛擬的人物逃避自己，以避免別人讓自己失望。諮詢到了這步，Sophie開始質疑父親的教育——接受邪惡的世界，實質父親是為自己出軌找借口，Sophie也逐漸認識到父母婚姻的失敗責任不在於自己，開始原諒自己，扭曲的思維也逐漸理清。在最後一次的諮詢中，還是出現了意外狀況，Sophie的父親意外出現使得諮詢過程多次出現插曲，總體來說Sophie和父親的關係是先打破再重建的過程，打破之前一些不健康和不正確的認識，這時父女關係稍顯緊張，接著父女兩人在諮詢中也有坦誠交流，消除誤解，Paul順勢引導，重建父女間更加健康的認識，Sophie在父女情感中更加自立，更加理性，最後父女重歸於好，兩人在草坪上談話嬉笑。

3 心理障礙的原因

在Sophie篇中，我認為造成Sophie心理障礙的原因來源有二，分別是安全感與控制感。

首先可以說Sophie一直尋找和渴求的是安全之所。在她心目中家本應是安全所，她也對Paul哭訴「父母應該愛護子女，不應該讓他們受苦」，但是父母婚姻末期的爭吵使得這種安全感全無，而那時她在教練家找到了家庭的安全，父母離婚後，繼母的不接納和母親的抑鬱使得她的安全感再度缺失，幸而再在教練家上找回，因此她非常關心教練的女兒，甚至在我看來Sophie與教練發生性關係的原因也在於她想留住這種安全感，但是教練妻子的回來和友善，使得她負上了罪惡感，她也醒悟在教練家的安全感正在瓦解，罪惡感和缺乏安全感導致她產生自殺的念頭。此次心理諮詢的順利進行，很大一部分原因也在於Paul成功地讓Sophie在諮詢室里感到安全。

其次論及控制感，猶如在教徒眼中神是完美無缺的，在小孩眼中大人也是不會犯錯誤的存在，父母的離婚，使得還是小孩的她錯誤歸因為自己的責任。這種錯誤歸因也延續到父親的第二次婚姻中，乃至以後的不幸中。但這種錯誤歸因實質上是她想取得對事情控制感，年幼的她無法控別人的想法和行動，如果仍由剝奪自己安全感的事情不可避免的發生，會導致她更大的焦慮，所以她選擇歸因於自己，這樣她起碼覺得自己可以控制。同時劇中也提到她非常喜歡平衡木，因為她在平衡木上找到在控制感

Sophie是一個具有戀父情結的女孩，甚至保持著父親所喜歡的模特的身材。在她看來父親就是完美的存在，父親關心她，是世上唯一愛護她的人，可以提供她安全感。在她目睹父親的出軌後，她顯然無法控制父親出軌這件事情，但又恐懼父母離婚後安全感喪失，所以選擇不告訴母親，但這就讓她覺得自己成為父親的同謀，也埋下了心理障礙的種子。她對父親產生一種矛盾的情感，她想逃離（slip away）父親，所以連自殺的事情都沒有告訴他，卻又抵抗不住地想親近他，所以在諮詢過程中多次說起於父親關係親密。

4 Paul的不足

劇中Paul是一個經驗老到，洞察力強的心理諮詢師，但是劇中Paul還是存在著不足之處。

首先最大的錯誤是在提供給來訪者的廁所里放著安眠藥，Paul明顯清楚Sophie是由自殺念頭的，這樣的葯出現在此非常不合適。

其次Sophie自殺入院後，Paul竟然運用人脈將Sophie接出來，我不明白Paul用意何在。對於一個又多次企圖自殺的人來說，雖然醫院不能百分百保證病人不自殺，但醫院起碼可以提供更好的保障Sophie安全的條件。作為一個諮詢師Paul不應該干擾醫院的診療。

另外在解釋Sophie在廁所服藥自殺原因時，Paul並沒有問Sophie為什麼，而是直接自己解釋了，這樣過於粗暴，阻斷她發表意見的努力。

最後，在第四次諮詢中Sophie與母親爭論是否該重返體操場時，Paul竟然在完全沒有聽母親解釋後，為來訪者作出決定。

5 總結

《捫心問診》確實是一部製作優良的電視劇，劇情曲折，引人深思，演員演技精湛，台詞轉換間，故事娓娓道來，卻又波瀾起伏。雖有部分戲劇因素，但不失為一部學習心理諮詢的電視劇。Sophie篇更是引發我的深思，Paul的老練與敏銳，Sophie的不幸和在諮詢中不斷成長，表現出諮詢這一門藝術。