談談我對於HIV/AIDS了解的心路歷程

去年第一節HIV的課，老師讓大家自我介紹，為什麼想上這門課，之前有沒有什麼相關的經驗。

「我不知道HIV和AIDS的區別是什麼，我對女性健康方面很有興趣，我想先了解一下HIV艾滋，然後再進一步的了解HIV/AIDS和女性健康、嬰兒健康在這樣的一個大話題下面。」

班上顯然不止我一個人不知道，HIV和艾滋有什麼區別。

第一節課，我們看了電影 "And the Band Played On"，國內翻譯為「世紀的哭泣」，一個美國電影評論網rotten tomatoes 100%的影片，是一個講從1981年開始，在美國的第一個HIV病例講起，人們是如何一步一步了解HIV，美國疾病防治中心接到加州和紐約的幾例奇怪的病例，從公共的男性澡堂開始調查，從剛開始的只是在同性戀群體中，直到女人和孩子也被確診，發現HIV病毒，意識到HIV的傳播方式。最早的時候，人們不知道這是一種什麼病，更沒有人知道這是一個通過RNA逆轉錄複製的病毒，大家叫它 「gay disease"。看到電影里的科研人員們天天奔波，試圖尋找病例之間的聯繫，以及人們的恐懼。人們發現了似乎所有確認的這種奇怪的免疫系統疾病都跟一個加拿大來的男性空乘人員有關，也就是人們後來說的"patient zero"，人們發現這個病跟丙肝的傳播機制很像，有些人很久很久都不發病（驗證了HIV是病毒，存在有所謂的潛伏期）。那時，死亡率超過50%，直到第一個抗病毒藥在1987年被批准，zidovudine。科學的發展，我們現在有了靶向去阻止RNA轉錄，蛋白質合成，病毒DNA合成進宿主DNA不同的抗病毒藥物，有了所謂的雞尾酒療法， 短短的不到40年，讓我們有了希望，隨著HIV疫苗的探索，讓我們相信，有一天，我們可以像消滅天花一樣，一劑疫苗，HIV再也不會傷害我們。

在波士頓，懷孕的HIV媽媽們，生下了健康的寶寶，2015年，馬薩諸塞州，所有感染HIV的媽媽們生下了0例HIV陽性的寶寶。看看國內最新的數據顯示，2014年，100個HIV陽性的懷孕女性生下的寶寶們， 有6個是HIV陽性。現在在中國，約40-50萬確認HIV感染病例，然而國家估計50-150萬人感染HIV。在十年前二十年前，國內HIV感染的最大來源是吸毒、采血輸血等血液傳播，現在最大的來源是性傳播，其中男男性傳播的比例最大。我們跟國外相比， 能做的還有很多。

這幾天在知乎上看了幾篇文章，發現國內的一個情況，跟美國不同的是：懷疑自己感染了HIV的人，不去確認，不去掛門診篩查自己是否為陽性，不想聽到自己是陽性的確認消息。自己不確認自己的感染情況，就沒法接受治療，就有很大的可能把HIV通過一些傳播機制傳染給身邊的人。

就不說所謂的90-90-90計劃（100個感染HIV的人，90個知道自己確認感染，100個知道自己感染了的患者，90個收到了抗病毒的藥物開始治療，100個收到藥物的患者，90個有效的控制了HIV病毒載量），現在在美國，也只有大概40%的感染HIV的人真正的控制了HIV病毒量。

大家可以聊一聊，我們在哪一環節可以加大力度？

有人說查HIV感染在一個地方，HIV確診後又要去另一個地方查CD4，之後又要到特定的地方去領葯。雖然我們現在做到了一線二線藥物免費發放，每次領葯體檢還要自費。那麼，我們是不是在一些機制的地方可以改善，可以加強？

國內對於HIV患者的信息有做到安全保護嗎？會不會有泄漏的問題？

我覺得最大的是大家對於HIV艾滋的教育知識的普及不夠，我在本科畢業的時候，都不知道HIV和艾滋其實是兩碼子事。也不知道到底是怎麼傳染的，總感覺就跟流感一樣，一起吃個飯，就可以傳染。很多的無知，導致了誤解，導致了越來越恐艾。

推薦閱讀：