HPV宮頸癌的罪魁禍首

05-03

什麼是HPV？

人類乳頭狀瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，有高度的特異性，HPV病毒就是導致宮頸癌的罪魁禍首

HPV感染的危險因素

①性行為

②吸煙

③多次妊娠

④口服避孕藥

⑤免疫抑制低

⑥其他性傳播疾病

⑦營養因素，地理環境因素。

⑧接觸帶有HPV的生活用品而感染，如內褲、浴盆或浴巾。

高危、低危HPV病毒型別

依據不同型別HPV與腫瘤發生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，低危險型別HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內低度病變（CIN I），高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內高度病變（CIN II/III）的發生相關，尤其是HPV16和18型。

如何看待HPV檢測結果？

HPV檢測結果陰性，說明沒有感染所檢測的21種HPV病毒，在下一次常規檢查前患宮頸癌或高度病變的風險極低。

HPV檢測結果陽性，有以下情形：

①單一低危型感染，患宮頸癌或高度病變的風險是非常低的，通常經過積極的治療，病毒會清除。

②單一高危型感染；包含高危型在內的兩種或兩種以上HPV亞型感染。患上宮頸癌或高度病變的風險大增。在這裡還要了解幾個概念：多重感染、持續感染或新的感染。多重感染是指兩種以上的病毒亞型同時感染。持續感染指在幾次的檢查中，都檢測出相同的亞型，表明病毒沒有被完全清除。新的感染指兩次檢查中的病毒亞型並不相同，表明前一次感染的病毒已經消除，但又有新的病毒感染，這種人是病毒的易感人群。個案並不是所有的HPV感染者都發展為宮頸癌，但因HPV患上宮頸癌的也比較多！

HPV病毒醫療現狀：

現在在其他一些國家，十幾歲以上的女性就可以注射HPV病毒疫苗。在香港、台灣等地都都可以注射，但在我們內地，這種注射疫苗的方法還未能實施。那麼這些已經感染了HPV病毒的人該怎麼辦呢？

物理療法：電療、歐姆波、紅外線、激光等等。物理治療它都是利用高溫、低溫原理，高溫或低溫治療會對子宮頸造成損傷，致使宮頸有斑痕形成，性生活時不敏感；宮頸分泌物減少，甚至性慾低下；治療過深導致宮頸分泌腺閉鎖，使宮頸黏液發生改變而不孕；反覆的物理治療，由於操作人員水平不一致，未能徹底破壞糜爛處的病變組織，組織上還殘留有病毒，過一段時間後又反覆繁殖。治標不治本！

宮頸癌

子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球範圍內，每年約有20多萬女性死於宮頸癌。在發展中國家，宮頸癌則屬於常見多發的婦科腫瘤，排行榜首。我國每年新發現的病例為13到15萬左右。

宮頸癌的發生和發展

宮頸癌的始發部位多在宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱上皮的交界處。在致癌因素的刺激下，宮頸鱗狀上皮底層細胞增生活躍，分化不良，逐漸形成宮頸上皮不典型增生，從不典型增生可逐漸發展為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌。不典型增生為癌前期病變，可存在數年時間，可以恢復正常，也可以發展為原位癌。不典型增生和原位癌的病變皆限於宮頸上皮之內，常合稱宮頸上皮內瘤形成（CIN），以區別於浸潤癌。從不典型增生到浸潤癌是一緩慢而漸進的過程，通常需8～10年，一旦形成浸潤癌則生長迅速，如不及時治療，患者於2～5年內死亡。

宮頸癌病理：

1．不典型增生　

2．原位癌　　

3．早期浸潤癌　　

4．浸潤癌　

宮頸癌的臨床癥狀

宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現異常陰道流血。由於年輕婦女處於性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約８０％的宮頸癌患者有此癥狀。

診斷

宮頸癌的診斷方法：

VIA醋酸目測法

PAP 柏士塗片

TCT薄層細胞學檢測系統

醫療現狀：

（一）不典型增生　輕度和中度不典型增生可予觀察，每半年作HPV檢測、宮頸刮片或活檢。亦可行冷凍、電熨或激光治療。重度不典型增生可考慮行全子宮切除術，如需保留子宮，可行宮頸錐行切除，術後加強隨訪。

（二）原位癌　可行全子宮切除術，同時切除1～2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術，術後加強隨訪。　　

（三）早期浸潤癌　治療原則上同原位癌。手中如發現盆腔淋巴結腫大，應作活檢，如有轉移，須作廣泛性子宮切除並清掃盆腔淋巴結。

（四）浸潤癌　根據癌瘤的病理性質、臨床分期，對放射線的敏感性以及患者的年齡、體質等採用手術、放療或手術和放射聯合治療。化療可作為晚期癌的姑息療法。