五一假期即將開始，郊遊不忘注意兒童哮喘

你的五一假期終於終於要開啟啦！解放勞動力的時刻又到來了！

是不是計劃好要去哪裡「玩玩玩、買買買」，帶著孩子去哪裡郊遊好呢？

可別太興奮，五一假期，患有哮喘病的孩子可要格外注意啦。

其實在「五一」的當天，還是世界哮喘日，而哮喘這種疾病，你到底了解多少呢？

世界衛生組織將每年五月的第一個周二定義為世界哮喘日，而今年是國際上第20個世界哮喘日，節日的目的是讓人們加強對哮喘病現狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。在這個「解放勞動力」的五一假期最後一天里，大家還是收收心，了解一下兒童哮喘問題吧。

近年來，支氣管哮喘病率有不斷上升趨勢，我國2000年對43萬兒童進行中國城市兒童哮喘調研結果表明，兒童哮喘平均患病率為1.97%，且近年來，我國這種患病率有增長趨勢，增長幅度遠高於發達國家的同期水平。

哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發病率高，不少哮喘患兒由於治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力。嚴重哮喘發作，若未得到及時有效治療，可能致命。這種慢性病由多種因子誘發而成，病因和發病機制十分複雜，而根據我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示，城市兒童哮喘漏診率達30%。

小兒哮喘（infantile asthma）表現為反覆發作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，常在夜間或凌晨發作或加劇。嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道過敏的癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現並逐漸出現咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現喘息、呼吸困難等

除此之外，基因遺傳也是引發兒童哮喘的一個因素，據資料顯示，哮喘的遺傳傾向於多基因遺傳，遺傳概率高達60%~80%，父母均患哮喘，其子女患哮喘的概率是正常兒童的10倍，而父母其中一方患有哮喘，遺傳概率為正常兒童的2~5倍，因此有哮喘家族史的兒童更應注意哮喘發生的可能性。

這種涉及遺傳、環境、機體免疫、行為、心理等多種病因的常見病，在診斷上就具備了一定的難度，但是你們知道嗎，在哮喘的用藥問題上，也存在著個體差異。

「從小就是病號，吃了一筐子葯卻發現這個葯對我並沒有什麼作用？」

「本來就生病難受，吃了葯之後更加難受，發燒、嘔吐，全上來了？」

其實這就是藥物不良反應，有些孩子可能吃了某一種藥物之後，出現藥效不足，劑量不足的情況；有些則會出現嘔吐、發燒；甚至有些孩子會因為藥物使用不當而致聾。

很多時候醫生問你「孩子有沒有藥物過敏史？」你的回答往往是「不知道，還未發現過敏」，但我們真的什麼葯都要讓孩子親身體驗一下是否過敏嗎？在本來生病的基礎上再生一次病？特別是像兒童哮喘這種慢性病，用藥的及時和準確，對患兒來說是非常重要的，難道還有時間試一試？

我們之前也說過，以常見哮喘用藥沙丁胺醇為例，在PharmGKB資料庫[1]中可以發現許多沙丁胺醇藥物療效的信息，點開一個Level 2A[2]的條目可以得知，ADRB2基因的一個基因多態性與沙丁胺醇藥物療效的關係，而ADRB2基因產生一種β2腎上腺素能受體，rs1042713是該基因的一個常見變異，根據這個變異可以將人群分為三類，即AA型、AG型、GG型。

那這三類人用了沙丁胺醇之後效果如何？實際上，由於表現型的不同，GG型個體使用沙丁胺醇藥物治療效果較好，那些AA/AG型個體療效較差一些，因此AA/AG型的患兒需要格外注意這個藥物的使用劑量。

所以要怎麼知道患兒使用沙丁胺醇等哮喘用藥時，藥效是否良好呢，基因啟示錄提出的兒童用藥基因檢測項目，可針對幾項哮喘用藥進行檢測，除此之外，還對抗菌葯(鏈黴素、慶大黴素等)、抗癲癇藥物(地西伴、苯妥英等)等近100種藥物進行檢測，及時發現孩子的用藥不良反應情況，助力孩子健康成長。

關於哮喘推文：乾貨|一篇文章讓你認清兒童哮喘七大誤區及七大用藥類型

基因啟示錄官網：www.firstories.com

文章標註：

[1]美國國立衛生研究院NIH主導，收集藥物基因組相關的基因型和表型信息

[2] a VIP variant as defined by PharmGKB

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