有關創傷的內容：急性應激障礙診斷標準

文章整理|安羽心理

心理創傷是指在日常生活中與精神狀態相關的負性影響，通常由於軀體傷害或者精神事件引發，患者通常是親身經歷者，但也可能因為目睹事件而誘發。

事件的分類通常包括自然災害為主的危及生命事件，比如水災、火災、颱風、地震、旱災、山體滑波等，或者以人禍為主的創傷事件，比如空難、交通事故、戰爭、暴力侵犯、被虐待、被折磨、被忽略等經歷所帶來的創傷。

大部分的受害者可以自己痊癒，通常恢復時間根據個人的情況不同而不同，但一般都可以在一年內痊癒，無法痊癒的則會遺留心理問題。這裡面就包含有急性應激障礙。

如何才能算是急性應激障礙，可參考DSM-5種的診斷標準，摘錄如下：

1、患者曾以一下的一種或者多種方式接觸於實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或者性暴力。

（1）直接經歷創傷事件。

（2）親眼目睹發生在他人身上的創傷事件。

（3）獲悉親密的家庭成員或者親密的朋友身上發生了創傷事件。值得注意的是在實際的或被威脅死亡的案例中，創傷事件必須是暴力的或事故。

（4）反覆經歷或極端接觸於創傷事件的令人作嘔的細節中。例如，急救員收集人體遺骸；警察反覆接觸虐待兒童的細節。但需要注意的是這裡並不包括通過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸，除非這種接觸與工作相關。

2、在屬於侵入性、負性心境、分離、迴避和喚起5個類別的任一類別中，有下列9個（或更多）癥狀，在創傷事件發生後開始或加重。

侵入性癥狀

（1）創傷事件的反覆的、非自願的和侵入性的痛苦記憶。值得注意的是兒童可能通過反覆玩與創傷事件有關的主題或某方面來內容表達。

（2）反覆做內容和（或）情感與創傷事件相關的痛苦的夢。兒童的話就可能做可怕但不認識內容的夢。

（3）分離性反應（例如，閃回），個體的感覺或舉動好像創傷事件反覆出現（這種反應可能連續地出現，最極端的表現是對目前的環境完全喪失意識）。兒童的話，可能在遊戲中重演特定的創傷。

（4）對象徵或類似創傷事件某方面的內在或外在線索，產生強烈或長期的心理痛苦或顯著的生理反應。

負性心境

（5）持續地不能體驗到正性的情緒（例如，不嫩體驗到快樂、滿足或愛的感覺）。

分離癥狀

（6）個體的環境或自身的真實感的改變（例如，從旁觀者的角度來觀察自己，出於恍惚之中、時間過得非常慢）。

（7）不能想起創傷事件的某個重要方面（通常由於分離性遺忘症，而不是由於諸如腦損傷、究竟、毒品等其他因素）。

迴避癥狀

（8）盡量迴避關於創傷事件值得或與其高度有關的痛苦記憶值得、思想或感覺。

（9）盡量迴避能夠喚起關於創傷事件或與其高度有關的痛苦記憶、思想或感覺的外部提示（人、地點、對話、活動、物體、情景）。

喚起癥狀

（10）睡眠障礙。（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

（11）激惹的行為和憤怒的爆發（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現為對人或物體的言語或身體攻擊。

（12）過度警覺。

（13）注意力有問題。

（14）過分的驚跳反應。

3、這種障礙的持續時間（診斷表彰活動B 癥狀）為創傷後的3天至1個月。需要注意的是癥狀通常於創傷後立即出現，但符合障礙的診斷標準需持續至少3天至1個月。

4、這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。

5、這種障礙不能歸因於某種物質（例如，藥物或酒精）的生理效應或其他軀體疾病（例如，輕度創傷性腦損傷），且不能用「短暫性精神病性障礙障礙」來更好地解釋。

資料來源：DSM-5