「先來後到」的不僅是「前任」與「現任」還有葯！

葯是飯前吃還是飯後吃，決定因素很多，除了藥品的藥理作用、理化性質等因素，甚至還與藥物的劑型都有關係。下面我們簡單的介紹一下各種緣由，如果不全面就權當是拋磚引玉了。

到底什麼葯需要飯前吃？

1、葯放在飯前吃，最直接的一個特點就是，藥物不會與消化系統內的食物有過多的交集。

2、如果一種葯，對胃腸道無太大的刺激性，且要求該藥品需要充分快速的吸收，那這種葯通常情況下應該放在飯前服用。

3、一般情況下食物會改變胃排空的快慢（一般是減慢），胃空速率減慢，我們可以理解為藥物在胃中停留的時間延長。

4、小腸由於其特殊的生理構造而使其表面積非常大，成為大多數藥物的主要吸收部位，而食物的存在減緩了胃空速率，從而延長了藥物到達小腸所需的時間，延緩了藥物的吸收，增大了藥物的起效時滯。

5、同時食物會消耗胃腸道內的水分使胃腸粘液減少，固體製劑的崩解、藥物的溶出就會變慢，進一步使藥物的吸收延緩。食物對胃空速率的減慢就好比在沙漏里丟進了幾塊石頭，沙漏計時就會變慢；

6、胃腸道內水分的消耗，就好比在本來水就不多的洗衣盆里扔進去一大塊海綿，這個時候再往裡面倒洗衣粉，恐怕不太合適吧。從這一點不難理解，其實很多葯是需要飯前服用才有比較好的吸收的。

舉個簡單的例子，多潘立酮片（商品名：嗎丁啉），是一種助消化葯，作用是增強胃動力，飯前 15~30 分鐘服用。

1、由於飯前服用，當患者進餐時，藥物在體內的血葯濃度正好達到其所需要的一定數值，此時該藥品直接作用於胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，抑制噁心、嘔吐。

2、如果該藥品放在飯後服用，不難發現，當進食的時候胃腸道需要藥物促進改善功能時，此時人體內並沒有攝入藥物。

3、可能這個時候有朋友抖機靈說，那我剛吃完飯馬上吃藥不就行了。並不是，藥物進入人體產生藥效需要一定的時間，況且該藥品是直接作用於胃腸壁，此時如果有食物勢必影響該藥品與胃腸壁的充分接觸，影響其療效。

那，什麼葯需要飯後吃？

從上面的文字不難發現，對胃腸道有刺激性的藥物是需要在飯後服用的，如：吲哚美辛（俗稱：消炎痛）、甲硝唑（俗稱：滅滴靈）、復方酚咖偽麻膠囊（商品名：力克舒）等都需要飯後服用。

主要是利用食物緩解藥品對胃腸道的刺激性，增加患者的用藥依從性。

除此之外還有別的原因嗎？答案是肯定的。

食物有助於藥物吸收的情況下，一般也採取飯後服用的方式，脂肪類食物具有促進膽汁分泌的作用，由於膽汁中的膽酸具有表面活性作用，增加了難溶性藥物的溶解度而促進其吸收。

這段話可以這麼簡單粗暴的理解，吃肥肉後，某些藥物在人體內容易「溶化」，因而吸收加快，比如：灰黃黴素就是這麼一種情況；還有一種情況是，某些藥物的吸收具有部位特異性，什麼是部位特異型。

舉個例子，維生素 B2 的主要吸收部位是十二指腸，而不是胃等其他地方，飯後食物減慢了胃空速率，使藥物緩慢經過十二指腸而增加了其吸收。

難道還有葯時而飯前吃時而飯後吃？

文中我們提到過，有時候藥物的劑型也會影響其服用的時間。阿司匹林片是具有刺激性的藥物，一般建議飯後服用，但如果把其製成了阿司匹林腸溶片，我們就不建議飯後服用了，而應該是空腹給葯。

由於多了腸溶包衣，本身該製劑在胃部是不會崩解溶出的，因此對胃部是沒有刺激性的，且空腹時候，食物不會延緩胃空速率，能夠讓該製劑快速入腸，由於其特殊腸溶包衣的作用，使其能在特定部位迅速釋放，達到更好治療效果的同時降低了不良反應發生的範圍。

總之，藥物分飯前吃和飯後吃的目的，都是為了儘可能的增加其藥效（主要是促進吸收），儘可能的降低其不良反應，而藥物飯前飯後吃的各種原因也遠不只以上所列舉的幾種常見情況。反過來的危害不言自明，主要是增加了藥物發生不良反應的幾率，阻礙了藥物藥效的發揮。

作為非專業人士要掌握飯前飯後的用藥規律其實非常的難，更何況實際生活中，關於用藥的時間問題，涉及的不僅僅是飯前還是飯後的問題，還包括吃飯的過程中、睡前、清晨空腹、出現癥狀時、甚至是一天中某一個特定的時間點，都可能成為我們用藥的特殊時間。

那作為非專業人士如何判斷用藥時間？一個最簡單的方法，那就是仔細閱讀藥品說明書，藥品說明書里提到的服藥時間，大家一定要嚴格遵守，更不要隨意增減用藥劑量。

如果藥品說明書里只說明給葯次數，並未規定該藥品的具體服用時間，一般情況下我們可以認為在該廠家的製劑工藝下生產出來的該藥品，飯前或者飯後服藥對人體生理和藥效均無明顯影響，以上內容僅代表個體觀點，歡迎批評指正。