案例｜人工耳蝸調試技術——ESRT

人工耳蝸植入術時幫助重度或極重度感音神經性聾患者恢復聽覺的有效方法。

人工耳蝸的植入是患者重獲聽覺的物質基礎，而人工耳蝸的成功使用還有賴於術後對言語處理器舒適閾動態範圍的準確調試。

要使人工耳蝸植入者達到滿意的效果，需要得到準確的T級（指植入者所能感知到的最小電刺激量）（threshold level）和M級（most comfortable level）（（指植入者感覺大且舒適所對應的電刺激量））。

通常通過心理物理方法獲取以上兩個數值。像這樣??

對於配合測試的植入者，能夠很快、很好的完成心理物理測試。

但是，我們要知道，在人工耳蝸調試中，不是所有患者都能準確地闡述主觀聲音感受的。

• 嬰幼兒
• 無法主觀配合測試的患者
• 耳蝸異常無法得知效果的患者

這些人群是耳蝸調試中的難點。

M級的設定對植入者來說非常重要，因為這個參數直接影響到他們對言語和聲音質量的感知；對於部分語前聾患兒來說，這與他們監控反饋自己的發音和言語產生能力息息相關。

臨床上一些植入者的術後評估結果較差，可能是與他們M級設置不合理相關。

因此，一些家長都會存在這些疑問：

• 孩子植入了人工耳蝸到底有沒有反應？
• 為什麼有些孩子做了人工耳蝸效果不好？
• 畸形、蝸後病變等植入人工耳蝸效果如何？

ESRT是一種判定M級的客觀方法。

什麼是電刺激鐙骨肌反射（ESRT）呢？

• 通過電刺激信號，測試鐙骨肌反射
• 耳蝸調試中，用來進行較大強度的的客觀判定
• 可以理解為人工耳蝸調試中的真耳分析

案 例

患者：XXX 性別：男 年齡：15M

雙側極重度感音神經性聾，右側植入耳蝸，無法配合主觀心理物理方法，行ESRT測試進行調試。

ESRT測試：

通過ESRT測試測出每一個電極通道的反射閾值。

將ESRT數值作為最大舒適級設定的參考

行為測聽：

調試後患者無不良反應。