外科學丨無菌術（2）

第一部分:外科總論

第一章無菌術

第三節無菌操作原則

1、手術人員和病人手術區域的準備

手部或臂部與化膿性感染時:不能參加手術。

手術前一日，允許病人沐浴（八版新增）。

備皮時間:手術前（最新觀點）

消毒方法:2.5-3％的碘酊1遍＋70％酒精脫碘2遍；

敏感部位:如嬰幼兒皮膚、會陰、面部:可使用新潔爾滅或碘伏；

消毒範圍:至少要包括切口周圍15cm的區域

特殊情況，由外周向中心消毒:如會陰、肛門、感染傷口。

2、手術中的無菌原則大

1）手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之後:手不能接觸有菌地帶（肩部以上，腰部以下）；

2）不可在手術人員的背後傳遞手術器械及用品；

3）手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套或加用無菌袖套；

4）手術開始前清點器械和敷料，關閉切前再次清點、核對數量；

5）做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70％酒精再塗擦消毒皮膚一次；

6）切口邊緣:應以無菌大紗布墊遮蓋，或使用切口保護裝置（八版新增）；

7）切開空腔臟器前:要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染；

8）在手術過程中:同側手術人員如需調換位置:一人應先退後一步，背對背地轉身到達另一位置；

9）參觀手術人員:應於手術人員及無菌器械台保持30cm以上距離（八版更新）；

10）手術進行時:不應開窗通風或用電扇，室內空調機風口也不能吹向手術台；11）手術人員:嚴格遵守無菌制度，可疑污染物品一律按污染物處理（八版新增）

3.手術室管理原則

1）先清潔手術後污染手術

2）手術室:每24小時清潔一次

3）氣性壞疽、銅綠假單胞菌術後手術室:

4）40％甲醛＋高錳酸鉀熏蒸

5）肝炎、銅綠假單胞菌、開放性結核術後器械:

6）2000mg/L有效氯浸泡60分鐘＋高壓蒸汽滅菌