香港打hpv（九合一宮頸癌）疫苗注意事項和時間！

九價加德西（Gardasil 9）

2015年，美國FDA批准了九價重組人乳頭狀瘤病毒疫苗（Gardasil 9）。最佳接種的年齡組男女均為9～26歲。 新一代九價加德西疫苗可預防的HPV增加至9種，在四價加德西可預防HPV6、11、16、18的基礎上，增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58。如果所有未暴露於HPV的人全部接種該疫苗，90%的宮頸癌將會被避免，這基本上就是消滅宮頸癌的節奏！

該疫苗可以預防宮頸癌、外陰癌、肛門癌及陰道癌等癌症，也可預防肛門癌及生殖器疣等疾病。

目前，中國香港可以接種到9價的加德西疫苗。

注意，注意，注意！

接種HPV疫苗不能取代子宮頸抹片檢查。疫苗並不能預防全部的HPV毒株，宮頸抹片檢查仍然是早期發現病變，及時治療，預防相關癌症的重要手段。

HPV疫苗是如何起作用的?HPV疫苗主要是由長得和真正的HPV很像的微小的蛋白質製成的，當然還含有一些別的成分，如鋁，氯化鈉（鹽），水，組氨酸，聚山梨醇酯八十和硼砂等，幫助刺激免疫系統和保持疫苗的穩定。

HPV疫苗都不含任何活病毒，或者滅活的病毒，或者病毒的DNA，所以不可能導致宮頸癌或者其他相關疾病。

注射疫苗後，身體產生抗體以清除那些蛋白質。當人體再次遇到真正的病毒時，這些抗體就可以避免它們進入我們身體的細胞，造成感染，保護我們的健康。

疫苗的效果如何?效果簡直好得感天動地！HPV疫苗如果在感染過所覆蓋的毒株類型前接種，並且3針都按程序接種，幾乎可以起到100%的預防效果。

至於保護的時效，我們期待它是持久的。最早的一批相關研究是2003年做的，到目前為止僅13年，所以保護效果能持續多久還需要繼續檢驗。不過，最新的研究發現保護效果在接種5年後仍然接近100%，並且沒有發現減弱的跡象。相關的研究仍在繼續。

來看看幾個國家的疫苗接種後的效果展示：

2006年，HPV疫苗便已在美國上市，至今已經10年。美國CDC的報告顯示，儘管美國青少女完成人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種程序的人數僅約1/3，自HPV疫苗在2006年上市以來，14歲至19歲女孩感染人數減少56%。報告顯示，疫苗的成效遠高於預期，甚至未接種疫苗的人也從中受惠，感染傳播的人數減少，未接種者感染HPV的機率也跟著降低。

從2007到09年，澳洲通過學校和社區預防門診免費給全國12-27歲女孩打，在項目開展4年後，年輕女性（<21）中的生殖器疣感染率幾乎降至0！目前已經有超過9百萬劑的HPV疫苗在澳洲被接種，研究發現，大規模的接種降低了77%的HPV感染，如果沒有疫苗，這些相關的HPV感染可以導致75%的子宮頸癌；在維多利亞州，18歲以下的女孩的嚴重的子宮頸異常情況減少了約一半；異性戀的男女中生殖器疣的患病率減少了90%。

丹麥從2009年開始免費為12歲女孩注射宮頸癌（HPV）疫苗，該國少女生殖器疣的發病率在這之後減少了90%！

由於從HPV感染，到發展為子宮頸癌通常要10年或更久，因此，獲得HPV疫苗對子宮頸癌的預防數據還需要一些時間。

但在這期間，疫苗顯著地減少了年輕人患生殖器疣的概率，減少了子宮頸抹片檢查發現異常的概率，減少了很多人經歷重複的檢查和隨後的治療的壓力。

HPV疫苗有什麼副作用?所有的藥物，包括疫苗，都有副作用，儘管不會發生在所有人身上。HPV疫苗接種後的反應和別的疫苗差不多。最常見的副作用就是，疼痛，打針的地方紅，或者紅腫。出現的概率大概1/5 -1/4，不過都是暫時性的。是免疫系統在作出反應的表現。可以冷敷，如果有必要的話，也服用對乙醯氨基酚止痛。

更嚴重的副作用，比如出現過敏反應是非常罕見的，大概百萬分之三，和其他用於兒童和青少年的疫苗出現過敏反應的概率差不多。

過敏通常發生在注射後的10分鐘內，通常是因為對疫苗中的某種成分過敏。

一般來說，在注射疫苗後都在診所或者醫院多呆上10-15分鐘，以確保不出現過敏反應。如果出現過敏，可以得到及時的救治，這對於訓練有素的疫苗接種人員應該不是難事。

對於疫苗副作用的監測在全球範圍內都在持續進行，需要研究人員來判斷究竟是疫苗引起的副作用還是僅僅是疾病發生和疫苗注射在時間上的重合。

如果你在接種後出現任何不良反應，都應該向接種單位報告。

關於疫苗的謠言從未停止過關於疫苗的謠言從來沒有停止過，反疫苗運動的歷史和疫苗存在的歷史一樣長。在澳洲就出現過HPV疫苗會引起女性過早絕經（又被稱為原發性卵巢功能不全，或者卵巢早衰）的擔心。這些信息是通過社交媒體傳播和發酵的，引起了很多父母對疫苗的擔憂。

已經有超過2億劑的四價HPV疫苗在全球接種，並沒有任何科學的，或者流行病學的證據表明疫苗會導致這些疾病。

世界衛生組織，澳洲的免疫技術諮詢專家組，美國疾控中心和很多其他機構的專家都一直在推薦通過接種HPV疫苗來預防和HPV相關的疾病和死亡。

要保護家人和孩子的健康，非常重要一點就是，應該從值得信任的權威機構獲取健康信息，而不要道聽途說。（授人以漁：靠譜的健康信息來源）

哪些人推薦注射?世界衛生組織和美國疾控中心的意見是，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種年齡為11-12歲。在澳洲，建議所有的12-13歲的男孩、女孩都注射HPV疫苗。疫苗在11-13歲這個年齡段是最有效的，因為他們可能還沒有過性生活，同時年輕的身體也能產生最多抗體。

無論男女，即使過了這個年紀也可以受益於HPV接種。你可以在接種之前詢問你的醫生，討論下你的具體情況。

以下人群不應該接種HPV疫苗或者推遲接種

• 之前接種HPV疫苗時出現過威脅生命的嚴重過敏的人不應該注射，或此前出現過HPV疫苗的任何成分有嚴重過敏史的人群。家長應該注意孩子之前的疫苗和藥物過敏史。如果此前你對疫苗或藥物有任何反應，請在接種之前務必告知注射人員。
• 孕婦：孕期接種疫苗的安全性尚未完全得到評估，但是目前的研究並未發現HPV疫苗接種對母體和胎兒有明顯的影響。所以如果在接種後不久發現自己懷孕也不必太過緊張。
• 有輕微的疾病仍然接種，有中等程度或嚴重疾病，請等一等，病好了再接種。

哺乳期可以接種，但如果沒有特殊原因，可以等等哺乳期結束再接種。目前還不清楚疫苗成分是否會進入乳汁。

如何接種HPV疫苗？通常是在上臂注射接種。

宮頸癌疫苗需要注射3次，才能達到好的免疫效果。第一次接種在9~26歲之間（當然超過26歲也可以，只是收效不佳）；第二針是在距第一次接種後的1個月；第三針是在距第一次接種的6個月。

再次提醒：宮頸癌疫苗接種並不能取代常規的盆腔檢查及宮頸塗片篩查。

超齡了，還有必要打嗎？將在中國上市的Cervarix疫苗有在其他國家做過針對26歲以上女性的三期雙盲隨機對照臨床試驗。在北美洲，拉丁美洲，亞洲和太平洋地區（包括澳洲）和歐洲的5777名女性參加了研究。48個月後的隨訪結果顯示，接種疫苗組的HPV 6個月持續感染率顯著低於對照組。儘管疫苗的預防效果不如在26歲以下人群中那麼好，但是對26歲以上的人群仍然能給予一定的保護。

25、26歲這個年齡分界主要來自於一些流行病學的調查結果，超過26歲，接種疫苗後的預防效果沒有低年齡段那麼好。其原因是性活躍期後的男女感染HPV的可能性大大增加了，疫苗對於已經感染的病毒型無效。

但是，這樣的人群研究不是在中國做的，中國人群接種後的年齡分界在哪裡我們還不知道。不同的文化對性的態度不同，我們的文化讓我們更加羞於談性，特別是女性，我們做了，但我們可能不承認。研究結果不會說謊，接種後，和HPV相關的發病率可以提示疫苗的效果。很期待在疫苗投入使用一些年後，能夠看到中國的相關報告，到那時我們便知道，中國人多大年齡組接種效果最好。

就目前而言，

超過26歲，如果未有性經歷，又有那個錢，建議你打！

超過26歲，有多年性經歷，也可以打，特別是9價的疫苗，保護已經很全面了。

不管怎麼樣，我們可以等以後給女兒和兒子接種嘛！

正如前面說到的，HPV感染在有過性生活的人群中非常普遍，你很可能已經感染有一種或多種HPV病毒型了，卻未察覺；但對於沒有感染的HPV類型，還是具有很好的保護效果的。

由於沒有檢測可以了解你的HPV狀態，目前還沒有認可的HPV檢測可以檢測出口、咽部位HPV感染。所以如果已經有性經歷，接種後的有效性只能碰運氣：可能和從未有性經歷的人一樣有效，也可能由於感染了某型或者某些型的HPV，導致疫苗的效果有打折扣。

總之，打了無害，可能有益，至多花錢白挨三針。如果有錢，任性一把無妨。

最後的最後，除了疫苗，還有別的方法可以預防宮頸癌！避孕套可以減小HPV感染的幾率，但由於不能完全包裹住生殖器，所以避孕套的HPV的阻隔作用有限。（在避孕和阻斷其他性傳播疾病上，避孕套還是非常有效的！）

定期做子宮頸抹片檢查是接種疫苗以外，最為重要的預防措施。

在對的時間，做對的檢查！

子宮頸抹片檢查（Pap smear）可以及時發現宮頸的病變細胞，因此感染者可以及時接受治療以防癌變；而人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測可以發現導致細胞病變的病毒。

大多數女性並不需要每年接受子宮頸抹片檢查。

美國疾控中心建議在21歲時，做一次宮頸抹片檢查，如果檢查結果正常，可以在3年之後再做第二次檢查，直至30歲。未滿30歲的女性並不建議做HPV檢測。

對於30歲之後的女性，你有兩個選擇：如果子宮頸抹片檢查的結果正常，可以每3年做一次宮頸抹片檢查；或者每5年做一次子宮頸抹片檢查和HPV檢查。

不論你在什麼年齡段，如果你的子宮頸抹片檢查結果不正常，除了接受治療，應該在一年後再做檢查，或者聽從你的醫生的建議。

以下情況可以不用再做子宮頸抹片檢查：

年滿65歲，並且此前的宮頸抹片檢查結果正常；

因非癌變的原因（比如纖維瘤）而摘除了子宮頸。

子宮頸是位於子宮下部，與陰道連接的一個狹窄埠。

下列最重要的一點就是4月底5月中旬我合作的診所還有少數鎮針，香港很多診所都有低價卻無針或是直接預約到7月後，如需預約可聯繫我微信CZ5942928