被扎傷後到底該不該注射破傷風疫苗-終結貼

05-02

破傷風在日常生活中出現頻率頗高，甚至出現在《舌尖上的中國》中，比如：

另外，小夥伴們經常諮詢如下問題：

被玻璃扎傷是否需要打破傷風？

踩到鐵釘是否需要打破傷風？

刮鬍子扎傷流血是否需要打破傷風？

.....................

彷彿，咱們形成刻板印象：

扎傷 = 破傷風！？

本著終結謠言目的，本人特開此帖。以下內容將分成四大部分：

一、破傷風和破傷風疫苗到底是什麼？

二，究竟扎傷是否一定需要打破傷風疫苗？

三，到底什麼情況下需要打破傷風疫苗？

四，破傷風疫苗是否打得越多越好呢？

一、破傷風和破傷風疫苗到底是什麼？

破傷風

破傷風由破傷風梭狀芽胞桿菌侵入致病，就是下圖這個『鬼』樣子：

此桿菌為厭氧性芽孢桿菌，通常存在於泥土、灰塵、以及糞便。破傷風致死率達到30-50%，根據2013年統計數據，破傷風桿菌造成約59,000人死亡。

破傷風疫苗

破傷風疫苗又稱破傷風類毒素（tetanus toxoid），它是一種用以對抗破傷風的疫苗。要獲得終身保護，兒童時期，建議施打五劑【1】。具體接種時間：

嬰兒期接種3劑次的白喉/破傷風/百日咳疫苗

入學期（4-7歲）一次強化接種

青少年期（12-15歲）一次強化接種。

此後，大家可每隔十年追加一劑。通常，施打前三劑後幾乎所有人都已免疫。

若受傷者接種破傷風疫苗已超過十年的，並擔心被破傷風感染，可在受傷後48小時內補接種【2】。對於高風險嚴重患者，如果醫生認為免疫不足，建議接種破傷風解毒劑。

二，究竟扎傷是否一定需要打破傷風疫苗？

破傷風通常是由沾有細菌的物品（如金屬銳器）對皮膚造成損傷（如切傷或穿刺傷），並同時將病原菌送至體內（較深的傷口會提供該細菌繁衍的厭氧性環境從而激活該細菌）。此細菌通常存在於泥土、灰塵、以及糞便中。

通過上述描述，我們發現感染破傷風需要如下四個條件：

1 細菌需要附著在銳器中，也就是說如果刺傷你的銳器是乾淨，無法感染破傷風。因為，細菌無法附著；

2 較深的傷口，那麼多深才算深呢？這在本人回答【3】中，引起深入討論。此處，小編將詳細說明。

雖然國內提到傷口深度至少1cm【4】，但目前國際網站【5-9】和文獻，並未就傷口深度達成一致。但考慮到皮膚結構，我們還是可以找到蛛絲馬跡：

從皮膚表面（epidermis）到脂肪層(fat layer)大約2-4mm。當皮膚扎到真皮層，人開始產生疼痛感；扎到脂肪層，開始出大量血。考慮到人體表皮層有一定呼吸作用，而真皮層和表皮層直接相連，因此真皮層也無法構成嚴格厭氧環境。那麼，構成厭氧環境至少需要3mm。

3 破傷風桿菌通常存在於泥土、沾滿灰塵、以及糞便中。也就是說，鐵器來自於這三處，才應該重視。考慮到大家對灰塵可能誤解，這裡的灰塵是指鐵器長期封存不使用，從而導致生鏽。這也算大家認為被生鏽鐵器刺傷，感染破傷風的原因。

綜上，上訴3個條件必須同時滿足，才有可能感染破傷風。雖然第二點在科學界具有爭議性，但大家對疫苗都是認可。即，只要按照規定時間接種前三針+10年/針補種，就毋需擔心生活中普通扎傷。

三，到底什麼情況下需要打破傷風疫苗？

根據一和二，我們可以總結如下：

普通扎傷：15歲之前，接種過3針破傷風疫苗。並在15歲之後，每十年補種過一次，毋需打破傷風；

嚴重扎傷：受傷後48小時內額外補種，並在醫生指導下，接種破傷風解毒劑。

另外，普通扎傷亦可間接觀察身體反應。扎傷後，建議先用碘酒消毒傷口，然後用創可貼或消毒紗布包紮。再觀察傷口癥狀：有沒有感覺異物扎進去，傷口是否化膿（敲黑板）。對這兩點的觀察很重要。破傷風桿菌感染癥狀包括：乏力、頭暈、肌肉酸脹，這些癥狀通常在感染後3天至3周內發生。但異物和化膿會早於破傷風桿菌癥狀。如果身體給你這兩個信號，你可以放心去光顧醫院：

四，破傷風疫苗是否打得越多越好呢？

首先，過多破傷風疫苗沒有意義。接種破傷風疫苗和破傷風解毒劑後，普通扎傷的有效保護期可達到10年！也就是說，十年之內即便再被扎傷，疫苗也能起到保護作用。另外，

破傷風疫苗可能引發嚴重副作用

破傷風疫苗可能引起中度不良反應

破傷風疫苗可能引起輕度副作用

具體副作用見下【10】

破傷風疫苗的副作用包括抽搐、昏迷、嘔吐、腹瀉和發高燒等，但較為罕見，只佔不到打疫苗者的1%。

1、破傷風疫苗的嚴重副作用

抽搐和昏迷，以及腦損傷是這種疫苗的嚴重副作用。嚴重過敏反應還包括嘴巴腫脹，呼吸困難和喘息，並有痙攣的可能。但這些副作用極為罕見。

2、中度不良反應

破傷風疫苗的中度副作用包括嘔吐，腹瀉和高燒。大多數情況下是低燒，但偶爾會超過39攝氏度。這些不良反應也不多見。

3、輕度副作用

打破傷風疫苗引起的輕度副作用包括注射點疼痛和紅腫等，這也是最常見的不良反應。其它副作用還包括低燒，頭痛，噁心，疲勞和肌肉痛等。

總結：

破傷風是一個讓人恐懼的疾病，疫苗作為目前唯一有效預防手段。最關鍵還是在青春期前接種疫苗，並每十年補種。日常生活中，毋需過度恐懼。

本文原創。圖片來自網路，侵權刪圖。

參考來源：

【1】破傷風

【2】https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A0%B4%E5%82%B7%E9%A2%A8%E7%96%AB%E8%8B%97

【3】被生鏽的刀片劃傷手指，少量出血，有多大的破傷風風險？

【4】破傷風不只因生鏽鐵器

【5】How to Know when You Need a Tetanus Shot

【6】Top 31 on How deep does a cut have to be to get tetanus - HealthTap

【7】How deep does a cut or puncture have to be to give you tetanus?

【8】How deep should a puncture wound be before you start worrying about it? (answer not needed fast)

【9】Can I get tetanus if my wound does not bleed?

【10】【破傷風疫苗】破傷風疫苗接種時間_破傷風疫苗副作用、多少錢_親子百科_太平洋親子網