專欄 | 人格缺陷

之前，我們聊到過可怕的性格缺陷及危害。而今天，我們來說說，這些性格缺陷形成的深層原因，以及如何治療與預防，還有，如果你身邊有這樣一個人，該如何與他相處。

偏執

關於偏執

這在醫學、心理學領域，沒有確認的研究結果，但與人格障礙或傾向有關。很多數據顯示這是遺傳的，也就是說，整個家族裡，可能都有相似的問題，或者嚴重的有精神分裂症或妄想型障礙。此外，我們說nature和nurture，成長中的家庭環境也很重要，很多偏執型人格，可以追溯到一個森嚴的原生家庭氣氛。父母極端嚴格，令孩子覺得時時緊張、警惕，或者有時候父母會對孩子產生毫無根據的憤怒，一點不相干的小事就劈頭蓋臉一頓怒罵，這些都會培養孩子深刻的不安全感。所以，做父母的，要知道你們的小家，就是孩子成人後叫做原生家庭的地方。有時候我們自己在外面帶回家的憤怒，無緣無故的情緒變化，可能會把孩子領向人格障礙的不歸路。假使我們運氣好，基因起了更大的作用，孩子並沒有被影響到。但誰也不能保證，成長環境很可能會極大地傷害他。所以，做父母的，一定要控制自己的脾氣。

預防與治療

人格障礙，往往是從人生很早就開始發生髮展。等到成年以後，我們能改正的空間已經不多了。即使還沒有嚴重到障礙的程度，而只是有相當的傾向時，我們也應該積極開展治療與自愈，盡量讓問題不要再嚴重。

偏執型人格其實蠻難治療的，因為患者常常也會懷疑醫生。雖然進行治療之初，他們理解對治療應該有信任，但往往一不順遂，她們就會產生更強的懷疑感，最終放棄治療。嚴重的人會進行藥物治療，這個就不在我們討論的範圍里了。一旦進入藥物治療，就必須堅持，而堅持對偏執型人格來說非常難。

所有的人格問題的治療，最重要的成功要素，是自我覺察。假如你有這樣的傾向，並渴望糾正它時，一個好的自我覺察，就已經讓你成功一半了。你也可以依靠朋友的力量，比如，讓他們隨時告知你是否正在顯示偏執傾向。相信他們的話，即使當他們告訴你的時候你完全不能理解，甚至也不相信。但確實，糾正人格障礙傾向，最好的辦法就是第三者的判斷，因為作為人格障礙患者常常是自己不知道的。

衝動

衝動型人格和衝動-控制障礙，很少有成年後再發展的，可以說，基本上都是在原生家庭中養成的。基因和環境，nature和nurture，都起了重要作用。

所以，如果你的父母有一方很衝動，或者沒有克制能力，那麼你不要為自己同樣的問題自責了，因為你也很難避免這些問題。

我們今天很多人把缺乏教養或不能控制自己行為的孩子叫做熊孩子。可以這麼說，熊孩子，未來就是衝動型人格和衝動控制障礙的患者。孩子的衝動行為成因是非常複雜的，我們很難分清具體的每一個動機，所以作為家長，重要的是讓他們學會控制行為，因為一旦行為形成，它會繼續和複雜的動機形成反饋迴路，未來就更加難以阻斷。孩子如果不能學會應付日常挑戰和挫折的非衝動的方式，成年後成為衝動控制障礙患者的危險就非常高。所以，讓熊孩子胡作非為，並不是不壓抑他們的天性，他們的天性沒那麼好壓抑的。教會他們學習自律，控制衝動，是更為重要和有效的。

所以，如果孩子顯示出：抑制不住的體驗快感的慾望；表現出無法容忍失敗和沮喪感；完全沒有計算風險的能力，對於憤怒，焦慮，悲傷等情緒不能控制，就需要及時進行干預。干預可以使用行為方式，比如獎勵，合理的懲罰，而不要用批判和羞辱的方式，因為羞恥感，會引發更大的情緒挫折，造成惡性循環。

自戀

自戀的形成也不是很清楚。自戀型人格在職業環境中常常能發揮良好。任何失敗或失望的責任他們都會歸咎於別人，或者根本不會承認失敗。這種傾向被認為和小時候形成的迴避型依戀模式有關。比如媽媽對孩子很少照顧。孩子在潛意識裡形成不需要人照顧，也不要把自己置身於需要他人的環境里。

自戀型人格是最不容易去治療的。因為他們的世界挺好的，問題都是別人的，所以和他們交往，進行親密關係都是很難的。在親密關係之初，自戀型人格是非常討人喜歡的，對方可能甚至會覺得找到了Mr Right。這是因為自戀型人格很需要稱讚，他們會做成你喜歡的樣子，來博得你——此時，還是一個陌生人，的稱讚。但很快他們的自戀傾向就會顯示出來。當一段關係破裂時，往往對方會以為都是自己不好，並且要求溝通而不得，讓很多人非常抓狂。所以，一般來說，如果你發現前男友是這樣一個人，那麼就不要再為自己在關係中的表現自責了。錯不在你。如果治療的話，精神分析的移情治療，心智化療法，都會比較有效。但和前面說的偏執型人格一樣，最好的辦法就是依靠並相信第三者的判斷，因為作為人格障礙患者常常是自己不知道的。

邊緣

邊緣型人格起因裡面，基因的影響更大。但也因此，他們的成長過程中也往往伴有被忽視照顧，暴力虐待，甚至性虐待， 等歷史。從預防角度來說，因為他們所處的家庭環境，一般都比較異常，比如瘋狂的母親，有性行為異常的父親，等等。從童年開始，他們的生活環境就充滿痛苦，而痛苦，是他們一生的主旋律。

所以，從人際關係的角度來說，如果你了解到你的同事，朋友，男女朋友，是從這樣一個混亂，功能不良的家庭里出來的，那麼，假如他們表現出邊緣型人格，不要驚訝。要知道他們的痛苦，比給你帶來的更深。去理解，而不要厭惡，更不要傷害。

和其他幾種人格障礙不同的地方是，邊緣型人格更多是一種身心現象。研究顯示他們的大腦機制里的杏仁體，一個調節負性情緒的迴路的部分，調節機能受損，發生負面情緒反應時，會顯示出恐懼和興奮，而不是控制調節。前額葉區域也缺乏抑制消極情緒的能力。血清素、去甲腎上腺素，這些調節悲傷、憤怒、焦慮和易怒情緒的要素也都有異常。增強大腦血清素功能的藥物可能改善BPD患者的情緒癥狀。同樣的，眾所周知的穩定情緒。所以，邊緣性人格障礙的治療除了有心理治療，藥物治療、團體治療和心智化治療也是有效的。

和邊緣型人格生活在一起，是非常不易的，好像手握一把尖刀，愛得深，也會傷得更重。但如果是值得的，也請你保護他，讓它慢慢從一生的痛苦的陰影中走出來，給他一個不同的人生旋律。

作者簡介

Jenny: 斯坦福大學 BA（經濟學&心理學），工程學院Master，商學院MBA，師從世界著名心理學家菲利普.津巴多，國家二級心理諮詢師，美國催眠師協會會員/企業領導力教練。

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