寫給痤瘡患者，請勿自行盲目用藥！

不論是知乎的私信區還是評論區，被詢問最多的就是關於痘痘的問題。因為知乎上已經有太多關於痘痘肌膚治療回答，而且很多都已經寫的非常全面了，我就懶著一直沒有寫。但是我發現，越來越多的知友按照知乎上的一些回答自行使用一些藥物，雖然痘痘在一定程度上有所緩解，但是並發了新的皮膚敏感問題。向我的值乎諮詢的知友，裡面已經有好幾位是自己刷酸，自己用藥，崩壞了臉，然後向我發出「醫生我這個皮膚應該怎麼辦」。

知乎裡面很多關於痤瘡的回答非常優秀，其中有一部分是醫生自己寫的用藥指導。但是，我個人並不建議痘友們自己在沒有看醫生的情況下，自己直接刷酸抹葯或者是吃藥。痤瘡是皮膚病，而且有多種分型，不是簡簡單單你看到的粉刺多久用阿達帕林，有化膿就用夫西地酸這麼簡單。一些口服藥物的禁忌症和不良反應，更不是非專業醫生能夠了解應對的。

首先，痤瘡的診斷，很多人（甚至包括一部分醫生）都不一定能診斷正確，很容易與脂溢性皮炎及玫瑰痤瘡混淆。如果基礎診斷不對的話，後面的治療就更不用談了。

其次，即使你診斷正確，也不一定能夠自己給自己設定正確的治療方案。很多私信的痘友們，都是痘痘與敏感並存，甚至有些本身僅僅是痤瘡問題，在一通刷酸抹葯後，不僅痤瘡沒有改善，還變成了嚴重的敏感肌。比如外用維A酸類的藥物（如達芙文），除了很多回答里提到的，部分人初期使用會有輕微的發紅、刺痛感，這是屬於正常情況，在連續使用一段時間以後，皮膚耐受了，這種發紅刺痛的情況就會改善。但是，如果你臉上本身就既起痘痘又爆皮，炎性丘疹和白頭粉刺都有，這樣子的情況下，你知道如何正切使用維A酸類藥物嗎？或者是說這種情況下該不該使用維A酸類藥物。這絕不是簡單說全臉把葯塗一遍這麼簡單，也不是說只要說明書上，治療適應症裡面有「痤瘡」這一項就可以使用。

皮膚科對抗痤瘡，最常使用的藥物確實是過氧化苯甲醯、維A酸類、夫西地酸等藥物，但還會有一部分患者，除了痤瘡之外，還會並發一些其他的皮膚疾病，比如脂溢性皮炎，再比如並發濕疹，都是由可能的。當並發了其他皮膚疾病時，用藥就更需要考慮周全。這些也是需要由專業的皮膚科醫生診治的，不是靠看幾篇知乎回答就能夠自己用藥的。

舉個例子，過氧化苯甲醯的使用。這個幾乎已經在知乎關於痘痘的回答下面出現過無數次的藥物，被N多皮膚醫生推薦使用治療痤瘡的藥物。過氧化苯甲醯本身是氧化劑，痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，所以當外用過氧化苯甲醯時，可以破壞痤瘡桿菌的生存環境，達到殺菌作用，同時還會有溶解角質的作用，這也是為什麼很多小夥伴使用完過氧化苯甲醯會有脫皮、乾燥的原因。重點來了，過氧化苯甲醯外用使用的濃度是有不同的，皮膚科最常使用的為5%。當過氧化苯甲醯和一些類似維A酸類、酒精等物質共同使用時，會存在加重過氧化苯甲醯對皮膚的刺激的可能！敲黑板劃重點！！！當你本身就臉皮薄，又起一臉痘，盲目的刷酸加班賽，甚至還有痘友自己再外用點達芙文或者調配克林黴素的，要麼來點壬二酸或者杏仁酸的，恭喜你，痘痘或許會被你的用藥打壓一陣，但痘痘萎下去的同時，你會出現新的皮膚問題。皮膚髮紅髮燙、對外界環境刺激的不耐受，皮膚角質層越來越薄等等問題都會慢慢找上你。

我自己的痤瘡患者，都會仔細的叮囑，觀察用藥後的反應，有些藥物使用初期建議局部點塗，當皮膚耐受後再全臉塗。有些藥物可能至始至終都是建議點塗，有些是早晚都要用，有些是只有晚上用。皮膚本身耐受力差的，還會建議洗完臉之後，先擦一層保濕劑，再外用藥物，甚至有些會建議藥物和醫學護膚品混合使用。這還僅僅是外用藥，更不要說還有些要配合口服藥的。需要詢問患者近期是否有懷孕的打算，問肝功能，問家族史等等，而且很多藥物用上去不是說一天兩天就能有效果，很多是要以月為單位服藥的。

痤瘡的治療，技術已經非常成熟，不論是藥物治療，還是結合醫美，效果都不錯。長了痘痘，與其不停的刷知乎，找回答，不如認真找個大夫好好治療。現在網路太發達，信息的獲取成本過於低廉，在這樣的環境下，我看到了太多自己一步步作壞了自己臉的姑娘小伙們。有小夥伴們在評論區及私信抱怨說去公立醫院皮膚科，等待2小時，看病2分鐘，甚至有大夫說以後找了男朋友痘痘就會好。確實會存在一小部分這種情況，畢竟，這部分公立醫院的醫生承擔的壓力太大，很多時候，一個人一上午看幾十號患者，換了是誰也很難保證每一位患者都能給予全方位非常仔細全面的診治。我只能說，如果去公立醫院的皮膚科，醫生不能夠有足夠充裕的時間和精力跟你溝通的話，可以考慮掛美容科的號或者選擇一些口碑比較好的，私立整形美容醫院的激光皮膚科。

幾天不上知乎，私信太多，抱歉不能一一回復。諮詢皮膚問題請走值乎，謝謝！