傷寒論，之少陽篇

話說三陽病框架真的是好寫多了，寫厥陰病時累到我想吐血。

陽症裡面，少陽病比較難的，難在何處，第一，少陽病本身癥狀就比較複雜，第二，少陽病會跟其他病症串在一起。

例如，少陽太陽，少陽陽明，少陽太陰，加上，最操蛋的少陽厥陰。

其實少陽辯證倒也容易，排除法嘛，當然其他六經很熟悉的話，就很好用。

上熱下寒，厥陰。

全寒，手腳冰涼，脈微細，情緒抑鬱，少陰。

胃腸不好，老是肚子脹，太陰。

脈浮怕冷，太陽。

不怕冷發高燒，陽明。

你看多容易，全部對不上，那就是少陽病了吧。

其實不是啦，少陽病，實際上是這樣的：

脈有時候浮有時候不浮，有時候怕冷有時候不怕。

有時想吃東西有時候不想吃，有時候困有時候不困。

有時候肚子脹，有時候不脹。

小便可能黃，有可能不黃，大便可能幹，也可能便溏。

也會一開始干，後來拉稀，也會這幾天拉稀，過幾天便秘。

舌苔有時候全白，也可能黃。

也會黃里加白。

有時候渴，有時候不渴。

也會咳嗽不止，然而有的人完全不咳嗽。

有人背痛，有人肚子痛，有人胸痛，有人哪裡也不痛。

不單是不同的人癥狀會不同，同一個人，不同的時間段也會出現不同的、甚至相反的癥狀。

考驗一個中醫生的「辯證水平」，就是少陽病看不看得出來。

考驗一個中醫生的「治療水平」，就看能不能搞定少陽掛厥陰，或者說厥陰掛少陽。

因為純粹的厥陰病辯證很容易，治療則會比較困難。

這倆情況弄一塊，不學傷寒論的中醫，基本無解。

順便說一句，我一直在吹傷寒論怎麼牛X，實際上，就算是傷寒論，厥陰掛少陽，治起來也需要很長時間，患者得極度配合才有希望。

主要也看自己上輩子積德沒有。

厥陰掛少陽，很棘手。

偏偏，這年頭還很多。

如果不靠六經辯證，按照學校里教的臟腑、八綱辨證，就完蛋了，少陽病整個是糊掉的。

因為，又寒又熱，又虛又實，有陰虛有陽虛，有氣滯血瘀，有痰飲水濕。

比如，患者自訴胸中發熱，睡不好，多夢，心煩，

那，大便怎樣啊？

答，不幹，但解著不舒服，有黏膩不凈的感覺。

小便？有時候黃有時候不黃。

或者直接就不黃。

哦，看舌頭，結果，雪白，一派寒象。

把脈，脈象一般般。

這特喵的對不上啊？

陰虛？陽虛？寒？熱？滋陰？降火？補陽？

不行補個腎？

我上學的時候完全不敢聽中醫內科，聽起來心頭髮酸。

聽見中醫基礎我想撕書。

看見中診想睡覺。

中醫課我要麼看西醫，要麼看傷寒論。

到臨考試前咬著牙，把一學期所有沒聽過的課程全部複習一遍，大概十天時間。不掛科就成。

因為你把方劑學從頭找到尾，也沒幾個合適的方子。而且診斷辯證的方法也非常不簡潔，不優美。

傷寒論裡面好歹有幾個柴胡劑，大柴，小柴，柴桂乾薑，柴龍牡蠣，柴胡加芒硝。

基本這幾個方子加加減減，好歹也有個盼頭不是。

傷寒論里，能調整的方子不多，許多方子根本沒辦法動一絲一毫，但是厥陰和少陽病的方子，通常得調整。

因為有的人偏寒一點，有的偏熱，有的偏虛，有的偏實。

這也是考驗一個中醫生的水平所在。

實際上，許多老中醫也會失手。這也是正常規律，知乎曾經有個問題，說，為啥好中醫那麼少，我回答的是，各行各業高手都不多。

各行各業做好的人，都是少數，不過醫療行業特殊些，因為人體很脆弱，大家都生過病，都跟醫生打過交道，感觸比較深罷了。

像書法家畫家音樂家，這些一般跟咱交集不大。看見一副字，咱啥也看不懂不是。

少陽病，癥狀為什麼這麼複雜，以前的文章舉過例子，今天換個說法，大家都提過重物，例如一箱飲料。

正常情況，小碎碎。

太陽，得用點力，就拿動了。陽明，動用全身洪荒之力。

少陽，歇會才能提得動，接著就又沒力氣了。

太陰，基本拿不動。少陰，我完全不想拿。

厥陰，我覺得可以，身體說，不行。

分裂了。

少陽是身體正邪相爭的時候，拉鋸戰，戰略相持階段。

因為人體的氣血能量是很有限的，所以，攢了一段氣血，能量足一點了，就抵抗激烈，消耗完，就恢復原狀，故態重萌。

人，總有種錯覺，似乎人類很強大，其實，是很脆弱滴。

就那麼一點點的碳水化合物，氧化後產熱和能量供人體使用，就像月月還房貸的人，日子過的緊巴巴的。

稍有風吹草動，微弱平衡就被打破了。

故而，少陽這個階段，能維持很多年，傷寒論里，除了怕冷發高燒的太陽傷寒，還有不怕冷發高燒的陽明，這兩者不會超過七天之外，其他的都會一直存在。

例如，太陽篇的太陽中風，少陽，太陰，少陰，厥陰。

隨便得個三五年都有可能。

三陰證這樣的體質，更是隨處可見，但從沒見過發高燒N年的。

例如非典，臨床上沒有遇到過誰得了十幾年非典的，真十幾年，當年就不會搞到風聲鶴唳了。

所以我說，很多人就是感冒沒好。

少陽病最討厭的是，從這個階段開始，生病就影響心情了。當然其他的也會。

例如太陽傷寒，怕冷又高燒，但再怎麼難熬也就七天，如果不怕冷發高燒，這剛好是西醫的強項，現代社會一般不會撐這麼苦。

依據我小時候生病，還有我家小孩得病的經驗，發高燒的時候，對心情影響不大，我最後一次發高燒是在25歲，從那時候起，就再也發不了高燒了。

so，少陽就有心煩出現，正氣足，就焦躁，正氣不足，就抑鬱。

身體上，也是哪哪哪都不舒服，因為身體自己會抵抗外來病邪，所以，身體看哪個器官能量多了一點，哪裡有點閑人，就趕快抓走幹活去。

所以，少陽病會引起，頭痛，肩痛，肚痛，胸悶，胸脹，氣短，沒有食慾，疲倦無力，性功能減退，大便不好，小便不利等等等等。

總之就一句話，吃不好睡不好，渾身難受。

昨天還看了一個躁鬱，抑鬱，焦慮，失眠的，年前年後跑了許多醫院，效果有，但是小。

其實，人是來看臉上的痘瘡的，但鄙人從來不會治痘痘，所以，就開了三付柴胡加龍骨牡蠣讓人回家了。

基本上，傷寒論六經病的框架，根據個人淺薄的能力，就寫到這裡了。

大概總結下：太陽，體表邪氣排不出去，

陽明，熱證，

少陽，寒熱虛實往來。

太陰，胃腸寒，

少陰，核心臟器寒。

厥陰，寒熱虛實同時存在。

注意下，例如少陽，是寒熱往來，一個走了一個來。

厥陰，像上熱下寒，高溫和低溫是同時存在的。

可以理解成厥陰是少陽症更進一步惡化吧。

下篇寫脈學。

謝謝啦。

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