癌症權威專家：胃癌、腸癌、食管癌，千萬別急著開刀！

在很多人看來，手術切除是癌症患者的唯一希望。然而有這麼一個人，他到處去攔著醫生給癌症病人開刀，他說：「不要再開刀了，開一個，死一個。」他不是瘋子，也不是醫學門外漢，恰恰相反，他是胃腸外科權威專家。

癌症治療，能開刀的首選開刀？

朱正綱教授是上海瑞金醫院胃腸外科的學術帶頭人，也是我國知名的胃癌診治專家。如今，他把重心放在胃癌晚期患者的治療上。他說開刀沒用，還會起反作用。這個觀點顛覆了以往的癌症治療觀念。

「我們對中晚期胃癌的認識已經落後了。」朱正綱教授記得老一輩醫生常說，腫瘤能開刀的，肯定首選開刀。這之後，再化療、放療。老一輩醫生對這種治療方法形象比喻為：先把大山（腫瘤主體）搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。

學術上把這稱作「去腫瘤負荷手術」，到今天，這種治療觀念已深植於全國大小醫院，癌症晚期病人到醫院治療，來一個，就手術一個。

然而結果是，晚期病人開刀後沒多久就複發了，生存期很短。

為什麼晚期胃癌患者在術後活不過一年？朱正綱教授分析，晚期腫瘤很容易擴散，轉移的腫瘤往往切除不幹凈，結果在手術打擊之下，腫瘤自帶的免疫系統受到刺激，導致它們啟動更強烈的反撲，在顯微鏡下能觀察到腫瘤細胞加速增殖，臨床上就會發現晚期胃癌患者在手術後很容易複發，且來勢洶洶。

轉化治療，顛覆傳統腫瘤治療觀念

與國內大量使用手術治療癌症相比，近兩年國外提出了「轉化治療」的新概念。

轉化治療顛覆了傳統的腫瘤治療觀念，轉化治療的核心理念是：腫瘤治療應該在手術前先把病灶控制好，把轉移灶縮小甚至消除。就是先「轉化」腫瘤，把大腫瘤轉成小腫瘤，把晚期腫瘤轉化到中期、甚至早期，然後再開刀，達到手術切除甚至根治的結果。

「術前新輔助腹腔與全身聯合化療」（簡稱NIPS治療）就是基於轉化治療的思想形成的新治療方法。近兩年來，瑞金醫院一直在探索這種治療方法，結果令醫生們吃驚：原本大面積擴散的腫瘤細胞不見了，腹水不見了，拳頭大小的腫瘤縮小到豆粒大小……一批晚期患者在幾個療程的NIPS治療後，再接受腫瘤手術切除，存活至今。

而此前，醫生給他們的生存期預判僅僅是3-6個月。

越來越多的專家認同轉化治療

正是因為看到了這種新理念給晚期癌症治療帶來的巨大希望，朱正綱開始四處去「攔刀」，他在不同的學術場合跟醫生們說，不要輕易給晚期胃癌患者開刀。

朱正綱不是唯一的「攔刀醫生」，與他一道奔走的，還有北京協和醫院、上海中山醫院、上海腫瘤醫院、北京腫瘤醫院等大醫院的一些醫生。他們希望把整個腫瘤治療行業的觀念轉變過來。

認同這種觀點的，不只是像朱正綱這樣的外科專家。早在幾年前，一位腫瘤內科專家就提出了類似的觀點。河南省腫瘤醫院內科副主任、消化二病區主任陳小兵博士提出，食管癌、胃癌、直腸癌確診後，切莫急於手術！明確癌症處於哪個時期非常重要。

食管癌、胃癌、直腸癌，別急著做手術！

很多食管癌、胃癌、直腸癌患者，經過胸部、上腹部增強CT和盆腔增強CT或磁共振、超聲內鏡等檢查後，發現有明顯的淋巴結轉移，接下來是馬上手術嗎？不是！

陳小兵博士認為，「三明治」療法，是治療局部晚期胃腸道癌的首選方法。

根據國際最新研究進展，發生淋巴結轉移的局部晚期食管癌、胃癌和直腸癌患者，要在手術前進行化療或/和放療，然後再行根治手術，手術後再給予適當化療，才是最佳治療模式。這種治療局部晚期胃腸道癌的方法被形象的稱為「三明治」療法。

這樣的綜合治療模式，既可以提高手術切除率，減少局部複發率和遠處轉移率，還可以提高患者術後生存率、延長患者生存時間，提高治癒率。這種治療模式在世界知名腫瘤中心和我國的「五大腫瘤專科醫院」（醫科院腫瘤醫院、北京腫瘤醫院、上海腫瘤醫院、中山大學腫瘤醫院、天津腫瘤醫院）已成為首選的治療方案，特別是對局部晚期直腸癌的治療效果，遠比傳統的單純手術或直接手術效果好。

可以看出，「三明治」療法與上文中瑞金醫院的NIPS治療，其本質是一樣的。

然而，遺憾的是，在很多基層醫院、綜合醫院甚至部分專科醫院的臨床治療中，經常發現有些食管癌、胃癌或者直腸癌患者，在胃鏡或腸鏡確診為癌症後，直接手術切除，治療效果非常不理想。

任重道遠……

「我真有點急了，『轉化治療』可以挽救一大批病人，但這個理念遠沒普及。」

癌症治療的進步，需要醫患雙方共同提高，癌症晚期病人不要「病急亂投醫」，不要輕易放棄。而醫務人員更要不斷提高自己的醫療技術和更新醫學觀念。

轉載自微信公眾號：瑞得生健康。