優培景程問答：在美國學臨床醫學的幾個階段，時長和費用

美國學醫階段和時長？

在美國，醫生培養實行精英教育4+4+3+X模式，美國對招收醫學院的學生是非常嚴格的，不直接招收高中畢業生，而是本科畢業獲得學士學位並且參加高難度的MCAT考試合格的人。學生的來源要有配比，一個班的學生除了醫學預科生外，還要有學理工的，學文科的，學生物的。

大致分為5個階段：

1、大學前：高中階段(9-12年級/14-18歲)，取得優異成績就非常重要，因為優異成績和豐富課外活動有利於進入一所好大學，從而提高成功進入醫學院的機會。

2、大學教育：美國的本科教育需要4年，很多學生在第3年時參加醫學院入學考試(MCAT)，次年開始醫學院學習。大學時豐富的課外活動可大大提高醫學院申請者的競爭力。

雖然考試成績非常重要，但大部分美國醫學院想招募多才多藝、性格成熟、經驗豐富的申請者。美國醫學生的平均年齡較過去有所增大。

3、醫學院教育： 在美國，醫學院(本科醫學教育，UGME)學習需要4年。雖然前兩年在傳統上屬於「臨床前(pre-clinical)」或理論學習(classroom years)階段，但醫學院由於希望在第3年之前就培養醫學生的醫患溝通能力以及臨床經驗，因此以上慣例已發生明顯變化。許多醫學院校要求學生從第1年初就開始積累臨床經驗。目前幾乎全部美國醫學院都要求將模擬患者(patient simulation)作為課程的一部分，並且通過「客觀結構化臨床考試(OSCEs)」 評估學生在各年級的表現。OSCE採用標準化患者來模擬學生將面臨的各種情況和疾病，讓他們為診治真正的患者做好充分準備。

美國大多數醫學院的第3年教育由一系列「輪轉」組成，讓學生接觸了解每個科室，一般包括內科(2-3個月)、外科(2-3個月)、婦產科、兒科、精神病科、神經病科和家庭醫學。醫學院的第4年包含必修的內科、外科或兒科「子實習(Sub-Internships)」或「演習(Acting-Internships)」，以及能夠提高申請住院醫師項目時個人與項目匹配度的「選修課」。不少四年級學生在醫學院學習之外花費至少一兩個月的時間來旁聽他們感興趣的主治醫師項目。

要獲得行醫資格，所有醫生必須通過「美國醫師執照考試(USMLE)」。第1步(Step 1)在醫學院第2年後進行，側重於基礎科學。第2步(Step 2)在醫學院第4年進行，分為醫學知識考試和臨床考試，醫學知識考試側重於基本臨床知識，而臨床考試使用OSCEs和寫記錄來測試臨床推理和溝通技巧。第3步在醫學院學習後住院醫師培訓項目第1年進行，側重於醫學知識和臨床知識的實際運用。

4、住院醫培訓：

在美國，所有醫學院畢業生都必須完成住院醫師培訓項目(醫學研究生教育，GME)才能行醫。大多數醫學生在醫學院第3年確定將要申請的專業，但競爭較為激烈的住院醫師培訓項目申請者不得不早點做決定，以儘早積累對應領域的研究經驗，進一步提高課外活動的多樣性和質量。

在醫學院第4年，也就是最後一年的秋季，醫學生使用標準化「電子住院醫師申請系統(ERAS)」申請住院醫師培訓項目。該申請包括他們的簡歷、醫學院成績單、醫學院表現評價[稱為MSPE(醫學生表現評估)或院長信]、USMLE成績單、個人陳述、四封推薦信。所有資料通過申請系統一併寄往所申請的住院醫師項目。根據所申請專業的難易程度，學生可調整申請項目數量的多少。一般來說，申請家庭醫學的學生可能申請10~20個住院醫師培訓項目，而申請皮膚科專業的學生可能需要申請60~80個項目。

申請者們的申請資料將被審閱，較為優秀者會收到面試機會。一般來說，學業和課外活動令人印象深刻的學生收到的面試通常最多。面試邀請以電子方式發送，之後學生赴約參加面試(有時橫跨美國)。典型的面試流程包括住院醫師項目介紹幻燈片、醫院參觀、午餐以及2~3個與教師、項目主任甚至住院醫師的面試。

不同專業有不同的住院醫師培訓時間。內科、兒科和家庭醫學住院醫師培訓項目需3年完成，外科需5年完成，婦產科需4年完成，而神經外科則需7年完成。一些專業如皮膚科(3年)、眼科(3年)、麻醉(3年)、神經科(3年)和放射腫瘤科(4年)需要學員在開始住院醫師培訓之前額外完成一年內科實習。

5、專科醫生培訓： 如果住院醫師想要成為亞專科醫生，則需要進一步申請專科醫師培訓項目，如心臟科醫師(3年以上)、胃腸科醫師(3年以上)、心胸外科醫師(3年以上)或乳腺外科醫師(1年)。這又是另一輪申請、匹配和數年培訓的過程。許多美國醫師最早在35歲左右才能開始行醫!

美國醫生的收入？

中產以上的富裕階層收入，年資高的內科醫生年收入可以在20萬美金左右，體面生活是沒問題的；這個數據很好搜索的。

美國醫學院花費？

美國醫學院相對來說學費較貴，所以美國醫學生都會貸款，從本科到醫學院畢業大致300萬人民幣；所以在中國上醫學院，考usmle去美國做醫生相對划算。

以上