【兒童】哪些孩子包皮需要手術？

兒童期的包皮過長是很常見的，每個剛出生的男嬰都是包莖，這種是正常現象。隨著陰莖的緩慢生長發育，至3歲左右由於陰莖和陰莖頭生長，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如果排尿順暢，沒有反覆龜頭包皮炎症或者排尿困難，可以不做包皮環切術。

有一部分兒童只要家長堅持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴大包皮外口（記得翻完再蓋回去，免得包皮水腫甚至嵌頓），陰莖頭可能會逐漸露出，也沒有必要手術切除。當然，有部分男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無法分開的情況，可以請泌尿外科醫師松解粘連。12歲左右隨著男孩子進入青春期，陰莖體積增大並變長，包皮向後退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個概率達到70%以上。只有約30%的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過長，而不是包莖，如果到了青春期後還是包莖，那還是建議手術處理。

兒童期包皮過長的處理

1、堅持翻包皮，擴大包皮外口。

2、排尿順暢，沒有反覆龜頭包皮炎，可以不做包皮環切。

3、如果反覆龜頭包皮炎症，排尿疼痛困難，建議包皮環切。

4、青春期前後，仍然包莖，建議包皮環切。

什麼年齡手術好

前面已經提到，由於嬰幼兒包皮過長甚至包莖在生長發育期間，可能逐漸改善，因此，沒有併發症的前提下，無需手術，如果出現反覆龜頭包皮炎症，排尿疼痛困難，藥物治療無效，這個時候，無論幾歲，都應該切包皮了。

如果僅僅是因為包莖需要手術的話，從我個人意見來說，我傾向於學齡後兒童到青春期，這個時候的男孩子比較配合，能夠在局部麻醉下進行手術，安全。如果年齡過小，往往需要靜脈全身麻醉，據國外一部分研究報道，對於嬰幼兒來說，全麻可能會有一定的影響，僅僅為了一個不緊急的包皮環切，而施行全麻，我覺得有點得不償失。

哪些情況不適合包皮環切？

1、隱匿陰莖

在我的上一篇文章中提到的小胖孩，因為肥胖，腹部脂肪堆積，導致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪裡面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是包皮過長，反而是包皮過短了，最重要的治療是減肥，把下腹部脂肪減沒了，小ＪＪ就能露出了。如果減肥後效果不明顯，需要做矯正手術，將陰莖拉出，此時千萬不要做包皮環切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環切，切除了部分包皮，讓本就包皮過短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要複雜的整形手術才能解決後續問題了。

這個時候，讓我想起了一首歌「出賣我的皮 你背了良心債，就算付出再多 包皮也再買不回來」，讓我們記住「包皮不是你想切 想切就能切」！

2、糖尿病——血糖控制不理想

做包皮環切術前，醫生往往會讓大家抽血檢查各項指標，其中有一項就是空腹血糖，不要小看這個檢查，有一部分人就因為這個檢查查出有糖尿病，不能做包皮環切術。這是為什麼呢？由於包皮環切有切口，糖尿病會導致感染機會增加，而且傷口不容易癒合，因此，對於血糖沒有控制好的糖尿病，泌尿外科醫生是會拒絕做包皮環切的哦。

3、包皮龜頭炎症嚴重時

如果龜頭包皮炎症很嚴重時，這個時候也不適合做手術，因為包皮炎症水腫，手術時縫合也不牢靠，出血也會較多，手術後傷口發炎，長得慢，泌尿外科醫生往往會建議大家應用口服抗生素，局部應用消毒液，讓炎症消退以後再做包皮環切術。

建議

1、儘管包皮環切有諸多好處，但是對於不發炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，保持清潔，也可不必手術。

2、包皮環切手術是一個非常精細的手術，建議大家到正規的醫院，找正規專家手術。

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