寶寶扁桃體總發炎，該不該切掉？

在我們的周圍，常常能看到因為扁桃體發炎而引起孩子發燒的情況。

雖然偶爾一次兩次，家長們都不會過於在意。可是，當一年到頭沒完沒了地發炎、發燒，最終醫生建議切除扁桃體的時候，家長們往往會多出許多擔憂。

「不是說扁桃體是把門的護衛，能夠過濾到許多細菌和病毒嗎？如果沒了扁桃體，孩子的免疫力是不是就會受到影響？以後免疫力會不會不好、容易生病？」

我們今天就來和家長們說說，扁桃體到底是個啥，反覆發炎到底要不要切除，切除了以後，又會對孩子造成怎樣的影響吧。

01扁桃體

——嗓子眼兒里兩個球

扁桃體是人體中的一個器官，每一個張開嘴都能看到嗓子眼兒那兒有兩個球，老百姓稱之為「扁桃體」，醫學上稱之為「齶扁桃體」。

它有一定的免疫功能，年齡越小，免疫功能就越強。

02扁桃體

——為啥一言不合就發炎？

扁桃體雖然外觀是個球，但它裡面實際上有許多的隱窩，根據人的不同有16~20個。

隱窩裡可能藏著一些細菌、病毒和食物殘渣，這些東西在裡面，當抵抗力低的時候，扁桃體就可能因為它們而發炎。

再加上孩子一年裡有4~6次甚至更多的上呼吸道感染，而扁桃體屬於上呼吸道里第一個器官，也很容易因為上呼吸道感染而被帶著發炎。

人的一生當中都有幾次扁桃體發炎的經歷，但有的人發作非常頻繁，一般來說一年發作4、5次以上就認為是慢性扁桃體炎了。

那為什麼別人家孩子都沒有這麼頻繁地扁桃體炎，就我家孩子反反覆復沒完沒了呢？

這是因為人們的扁桃體形態並不是完全相同的，有的人大有的人小，有的人隱窩深有的人隱窩淺，所以每個人得病的幾率也不一樣，年齡越小得病的幾率就越大。

但不代表到了成年以後就不得了，成年人的化膿性扁桃體炎也是非常常見的。

03扁桃體

——發炎了有什麼癥狀？

扁桃體發炎一般來說常常是扁桃體本身充血，有時候有化膿，還會伴有發燒、白細胞高，另外淋巴結也腫大起來，孩子會覺得嗓子疼。

這些都是典型的扁桃體炎的表現。

小提示：

有的醫生沒有經驗，看到扁桃體上有白色的點就以為孩子是扁桃體化膿了，但其實孩子沒有發燒，嗓子也不疼，也活蹦亂跳沒有癥狀，這種實際上不是化膿。

扁桃體因為有隱窩，隱窩深的時候食物殘渣可能塞進去，看起來就像是扁桃體上有白點，可能漱口就沒了。這種情況下，有的孩子可能表現為有口臭。

這個時候其實它們是扁桃體上的分泌物栓子，並不是真正的發炎。

因為如果是發炎一般一定會有發燒、嗓子疼、血象高之類的表現，如果這些癥狀一點都沒有，只有扁桃體上有白點，那就可能是分泌物栓子。

這種情況注意吃完東西後漱口，喝點涼白開水沖洗一下就好。

04扁桃體

——發炎了沒啥大不了？

有的家長可能會覺得，不就是扁桃體發個炎，沒啥大事。其實並不是這樣的。

扁桃體發炎最大的不好就是一般會伴有發燒，而且都燒得很高，通常是39℃~40℃，而且這種發燒是持續性的燒。

特別是化膿性扁桃體炎，需要用很多抗生素，總是反反覆復地用抗生素，對孩子的身體當然是不好的。

來到診室的家長往往會感嘆：好不容易把孩子養出點肉了，一發炎好幾天吃不下東西，又吃消炎藥，小臉又瘦下去了。

另外是扁桃體畢竟是一個免疫器官，從免疫的角度來說，免疫複合物可以到身體當中的其他器官里去「搗亂」。

尤其是有鏈球菌感染的，扁桃體發炎會引起遠離扁桃體的其他臟器的損傷，比如風濕性關節炎、風濕性心臟病、心肌炎、腎炎等。

另外目前發現，牛皮癬的每次發作也和扁桃體發炎是有關係的，所以現在皮膚科醫生看到牛皮癬的患者，一般也都是建議到耳鼻喉科就診，讓耳鼻喉科醫生將扁桃體給拿掉。

所以，千萬不要認為，扁桃體發炎，就只是一個扁桃體的事兒，它坑的器官多了去了！

05扁桃體

——什麼情況下需要切除？

那麼，是不是所有的孩子扁桃體發炎，都要把扁桃體幹掉？不不不，醫生也是不會這麼不講道理的。

一般情況下，有幾種情況，醫生會建議切除扁桃體。

1、扁桃體反覆發炎

一般，扁桃體每年發作4~5次以上的，屬於慢性扁桃體炎，這種情況下，通常建議拿掉扁桃體。

2、扁桃體是個坑爹病灶

如同剛才我們說的，如果扁桃體發炎並且合併了全身其他器官炎症的，說明這是一個病灶型扁桃體，一般建議是拿掉的。

3、扁桃體太大引起打呼嚕

現在多數一線城市的孩子已經比較少因為扁桃體的感染來切除扁桃體的了，更多的是因為扁桃體過大，引起孩子打呼嚕來切除的。

因為打呼嚕容易引起晚上睡不好，張口呼吸、憋氣，而且睡覺的時候來回翻身，第二天起來孩子的精神狀態也不好。

而且長期的打呼嚕還容易引起孩子面相的一些改變，比如面型改變，牙齒也撅著，非常不好看。所以一般會考慮切除扁桃體。

06扁桃體切了

——孩子免疫力會不會變差？

這是許多家長都會問到的問題，每次聽說孩子需要切除扁桃體，家長們都很憂慮，也很反感，給我說：「扁桃體是嗓子眼兒的護衛、哨兵，能過濾細菌和病毒，怎麼能切除呢？」

大家都認為扁桃體是兩個在嗓子眼裡的「哨兵」，擋著細菌和病毒進去。

但是我們想一想，你吸一口空氣，它直接就到肺里去了，你吃的東西也是一下就到胃裡去了，實際上扁桃體是擋不住的。所以什麼把門、什麼哨兵，意義其實沒有那麼大。

加上，人體中起著免疫功能的器官，絕對不止扁桃體。

沒了扁桃體，咽喉部位還有咽淋巴環，有許多淋巴結，還有其他的淋巴組織，它們都是在起作用的。

包括人體的骨髓、脾臟，都是有免疫功能的。當扁桃體沒有了的時候，其他起免疫功能的臟器、組織，自然會發揮代償的作用。

所以，並不會孩子做完了扁桃體手術，免疫力就永遠低下了。

在剛做完的那段期間，可能的確會比較容易生病，尤其是去幼兒園的小朋友，但是一段時間比如3~6個月之後，就會有好轉。

如果孩子本來免疫力就比較差，那麼建議家長在手術之前去給孩子查一個免疫功能，看看孩子是不是先天免疫功能就比較差。

總之，不會因為一個扁桃體切除手術，造成孩子永久的免疫力低下。

07扁桃體切除

——必須兩邊都切嗎？

關於扁桃體是要兩邊全切、只切一半還是兩邊各切一點，現在並沒有一個定論。

因為每個孩子的情況不同、醫生擅長的術式不同、醫院有的設備不同、家長的要求不同，術式的選擇自然也會有所不同。畢竟，沒有哪種方法是能集所有的好處於一身的。

所以，我們建議在扁桃體切除的時候，家長要充分和醫生進行溝通，了解不同術式的利弊和給孩子帶來的影響，由家長和醫生雙方來共同決定。

08扁桃體發炎

——怎麼預防和護理？

這是一個老生常談的話題了，想要預防扁桃體發炎，一個是注意飲食，一個是加強衛生，再一個就是加強鍛煉。

• 注意飲食

我們建議家長不要給孩子吃得過飽，不要總給孩子吃高蛋白、高脂肪的食物，要多給孩子增加蔬菜、水果的攝入量，這對於孩子的發育以及減少扁桃體發炎的次數是有幫助的。

• 加強衛生

當流感肆虐的季節時，要注意通風、加強衛生，多給孩子洗手，必要的時候戴個口罩，以預防呼吸道的傳染。

• 加強鍛煉

如果說能夠主動讓孩子多去鍛煉，多去規律地、主動地提高身體素質的話，那就更好了，包括跑步、戶外活動、游泳一類都是挺好的。

在護理方面，要強調的是合理用藥、注意退燒、多喝水多休息。

• 合理用藥

如果是因為上呼吸道感染引起了扁桃體的發炎，因為多數孩子的感冒都是病毒性的感染，很多家長容易焦慮，上來就給孩子用抗生素。

在沒有明確血象之前，我們不建議家長擅自給孩子使用任何的抗生素。

• 注意退燒

剛才我們說到，扁桃體發炎的孩子一般燒得會很高，家長一定要注意給孩子吃退熱葯，及時退燒。

尤其是有過高熱驚厥史的孩子，這時候就不建議家長按照38.5℃的線來決定要不要給孩子吃退熱葯了。

一旦孩子的體溫超過了38℃就建議開始吃退熱葯，盡量控制體溫不要過高，以預防高熱驚厥的再次發作。

• 多喝水多休息

這也是一個老生常談的話題，最好多引誘孩子喝溫開水，多睡覺。

如果孩子喝不下溫開水，這時候也不必計較水到底是白開水還是帶點甜味的，總之儘可能讓孩子多攝入水分，這樣才能更快地代謝和恢復。

盡量多讓孩子睡覺，保證充足的睡眠和休息。

本文出自北京兒童醫院耳鼻喉頭頸外科張亞梅主任醫師的個人微課「寶寶扁桃體總發炎，該不該切掉？」

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