冬天寶寶咳嗽怎麼辦？

寒冷的冬季里，孩子最容易出現的問題就是呼吸道的疾病，在呼吸道的疾病中，最常見的就是咳嗽了。

犀鳥媽媽希望今天的分享，能夠為家長們減輕一些疑惑，能夠幫到家長們，不至於在寶寶咳嗽時手忙腳亂。

【哪些咳嗽可以在家自己觀察？——健康人，其實也可能咳嗽】

人為什麼會咳嗽？是不是一咳嗽，就說明是生病了呢？並不是這樣的。

實際上，咳嗽是人體的一種保護性的呼吸道反射。

當我們受到外界的刺激，比如吸入刺激性氣體或有異物侵入；因為種種原因導致呼吸道黏膜受損；或者呼吸道有一些分泌物……的時候，人體就會反射性地通過咳嗽，將這些東西排出體外，保證呼吸道的清潔與通暢。

比如，當冬季我們突然從溫暖的屋子裡走到寒冷的室外，外面有涼風的時候，也是可能刺激到呼吸道咳兩聲的。

再比如，一輛汽車通過身邊的時候，對尾氣比較敏感的人也可能咳上幾聲。

或者說，當北方冬季晨起的時候，由於屋子裡比較乾燥，呼吸道的黏膜也比較乾燥，這時候也可能咳嗽幾聲。

這些都是比較常見的情況，也就是說，健康人也是可能咳嗽的。

如果遇到輕度的、不是很頻繁的咳嗽，比如一次咳上3、5聲，一天咳個2、3次，這種情況下多數是不需要處理的。

有一些是呼吸道感染比較淺的咳嗽，有的是因為有異常氣味或房間太乾燥的關係，對呼吸道造成了不良的刺激。脫離了這樣的環境後就可以改善。

【哪些情況最好帶孩子去醫院？——這四種情況，建議就醫！】

那麼，什麼情況下，媽媽需要小心一點，必要的時候需要帶孩子到醫院去呢？

1、咳嗽劇烈。

多數由疾病引起的病理性咳嗽都比較劇烈。怎麼看孩子的咳嗽是不是劇烈呢？

有的孩子可能咳嗽時會犯噁心、想吐，甚至直接就咳吐了出來，這就屬於咳得很劇烈。

因為人體的咳嗽中樞和嘔吐中樞是鄰居，當咳嗽中樞啟動的時候，如果咳得太厲害了就會把鄰居給弄醒了，所以人在連續咳嗽的時候容易誘發噁心。

2、明顯感到有痰，但就是不容易咳出來。

3、咳的時候伴有喘息，出現呼吸困難。

有的孩子咳嗽的時候會表現為呼吸困難、呼吸急促，呼吸的時候能看到孩子的鼻翼煽動，鎖骨、肋骨間隙、肋下能夠看到凹下去的坑，甚至可能還伴有嘴唇顏色的改變。

遇到這樣的情況應當儘快送醫就診。

4、咳嗽影響了孩子的飲食、睡眠。

有的家長說，孩子最近都咳嗽到不想吃東西，睡覺睡到一半也會咳醒，問我要不要到醫院去看。

像這種咳嗽已經影響到孩子進食，讓孩子不想吃東西，睡也睡不好的情況，就不應該再拖，應該儘早帶孩子到醫院去就診了。

【有什麼需要去醫院的特殊情況？——警惕這幾種特殊的咳嗽情況！】

家長多多少少都聽到過咳嗽的聲音，一般情況下寶寶咳嗽的聲音不會有太大的問題。

但是，兒童期有幾種特殊聲音的咳嗽，代表著孩子可能存在危險，家長要認識到它們的意義。

• 犬吠樣咳嗽

這種咳嗽的聲音醫學上描述為犬吠樣咳嗽，具體一點解釋，如果您家裡養過小狗，就可能聽過小狗叫的聲音，就是那種空空的聲音。

如果年齡小一些的寶寶咳嗽，出現了剛才我學的這種犬吠樣咳嗽的聲音，尤其是有的小朋友還伴有不同程度的嗓音嘶啞時，就可能是急性喉炎的表現。

急性喉炎是兒科一種急症，咽喉要道部位發生了急性炎症，這時候可能會影響到孩子的呼吸，孩子可能伴有不同程度的呼吸困難，主要表現為吸氣困難、呼吸急促。

嚴重情況下，甚至完全可能沒有辦法呼吸，需要到急診進行氣管切開。不太嚴重的，也要到醫院進行治療，通過吸入幾天糖皮質激素類藥物，局部炎症就能得到緩解。

急性喉炎多數都是由病毒感染引起的，多數情況下是不需要消炎的，所以也不需要使用抗生素。

• 伴有喘息的咳嗽

有一些孩子的咳嗽，家長會描述成像拉風箱似的，咳嗽的時候能聽到嘶嘶的聲音，嗓子的位置會帶有一點喘的聲音。

遇到這樣的情況，如果之前孩子從來沒有出現過這樣的情況，建議家長儘早帶孩子就醫，在醫生的指導下進行處理。

如果是已經確診過喘息性支氣管炎或者哮喘的小朋友，家長已經有了一些處理的經驗，而且家裡有一些相應的藥物，可以暫時在家裡應急處理，之後再去醫院。

• 乾咳，還老不好

如果是遇到孩子出現刺激性的乾咳，咳得非頻繁，說咳就能咳上好一陣，尤其是夜間比較明顯的，這種有可能是近年來逐漸增多的咳嗽變異性哮喘。

如果孩子咳的時間比較長，比如長達好幾個星期，就要注意可能是這種疾病，最好帶孩子到正規的醫院來，讓醫生確診一下。

千萬不要單純的自己亂買葯給孩子吃，也不要隨便帶個小診所看看就算了。

對這方面認識不足的一些機構，可能會使勁兒地用抗生素或者折騰一些祛痰止咳的藥物，這些做法都是不對的。

• 吃東西之後的頑固咳嗽

如果孩子在吃任何水果、小的堅果或者其他東西的時候，吃著吃著突然感覺孩子噎了一下，然後就開始頑固地咳嗽，這可能是孩子吸入了一些異物。

這種情況下需要進行一些異物吸入的急救處理，家長不會處理的，應當儘快送醫。

【導致孩子咳嗽的原因是？——都是這些疾病的鍋！】

如同我們上面說的，孩子的咳嗽只是疾病表現在外的癥狀。那麼，導致孩子咳嗽的疾病都有哪些呢？

1、上呼吸道感染

感染性咳嗽是兒童咳嗽最常見的原因，多數孩子因為咳嗽、伴有或不伴有發燒就診，90%以上的孩子都會診斷為上呼吸道感染。

上呼吸道感染相對來說是一個比較籠統的診斷。它包括了我們一般意義上的感冒，還有一些特殊部位的感染，比如急性扁桃體炎、急性喉炎等。

再往下走還有急性支氣管炎、肺炎等，以及一些比較少見的感染，如肺結核和其他少見病原體感染。

2、哮喘

近些年來，哮喘在兒童當中有逐漸增多的趨勢。這個也和我們的生活環境改變有很大的關係。

哮喘實際上是一種氣道的慢性的、長期的炎症，它由於各種原因導致氣道發生痙攣、狹窄，出現喘息性的咳嗽。

如果進行肺功能檢查呢，就會發現一些呼氣流速受限等等的異常。

3、鼻炎

還有一些引起咳嗽的常見原因，比方說鼻後滴漏，這樣的小朋友多數都伴有鼻炎的一些表現，比如說打噴嚏，流鼻涕。

鼻涕多的時候，孩子會覺得嗓子痒痒，然後咳嗽，甚至有的時候會咳嗽咳出類似鼻涕一樣的東西。近年來這樣的疾病也有檢出率增多的趨勢。

4、過敏

近些年，過敏導致的慢性咳嗽也在逐漸增多。以前我們容易將過敏性咳嗽與哮喘導致的咳嗽混為一談，但實際上導致這兩種咳嗽的機理是不同的。

【寶寶咳嗽，爸媽怎麼護理？——這幾個誤區，千萬別踩！】

除了按照醫生的要求來進行治療外，家長在家裡如何居家處理孩子的咳嗽呢？

首先，建議多給孩子喝點水，尤其是溫水；其次，建議增加室內的濕度，如果室內的濕度能夠達到50%、60%是比較理想的。

在護理的過程中，我們強力建議家長要跳開幾個誤區。

誤區一：國外的葯比國內的葯更好

在門診中，經常會碰到這樣的家長，他們會覺得一些國家的藥物口碑比較好，比如藥物都是從新加坡、日本、德國購買的。

但是實際上，藥物上面並沒有中文的標識，他們也搞不清楚藥物里到底是一些怎樣的成分，不知道藥物到底是祛痰的還是鎮咳的，就直接給孩子吃。

這種藥物濫用的情況，希望家長們都能儘可能避免。就算要購買國外的藥物來使用，也一定要建立在有中文標識，或家長能夠看懂藥物成分、使用說明的情況下，再給孩子使用。

誤區二：給孩子吃鎮咳葯，效果好

有一些家長給我說，我們以前用的紅藥水挺好用的，喝了就不咳了。事實上不是這樣的。

目前按照我們國家新頒布的規定，含有可待因等成分的鎮咳藥物在12歲以下的兒童當中是禁用的。千萬不要因為孩子吃了就不咳了，就隨便給孩子吃鎮咳葯。

在咳嗽的治療方面，我們的原則之一是治療原發病，原則之二則是區別對待。

看孩子是需要祛痰止咳，還是平喘止咳，還是抗過敏止咳，但一般醫生是不會給孩子用鎮咳葯的。

誤區三：不管三七二十一就要用抗生素

在一些藥店還有一些基層的醫院裡，只要看到是咳嗽有痰，尤其是還伴有發燒的，不管三七二十一，上來就要求用抗生素。

實際上，在上呼吸道感染，尤其是兒童的上呼吸道感染當中，年齡越小病毒感染的比重越高。

不同的年齡段病原譜是不同的，有的是病毒，有的是細菌，大一點的孩子還可能是支原體感染。

這時候亂用抗生素，可能導致一些副作用，另外也容易引起耐葯。

誤區四：霧化是止咳的萬靈藥

這兩年，有一些家長甚至有一些醫生都把霧化吸入當成了治療咳嗽的萬靈藥。

只要有咳嗽，就開三天霧化吸入，甚至有的家長乾脆自己就買了霧化吸入的機器，在家裡邊自己做。

但實際上霧化吸入，一來並不能治療所有的咳嗽，二來針對不同的病原和病因，吸入的使用藥物也是有所區別的。

比如說是急性喉炎，那麼最主要使用的是糖皮質激素；如果是肺炎，痰多粘稠不容易咳出，那麼需要使用的是化痰祛痰的藥物；如果是喘息，那可能要同時使用糖皮質激素再加上支氣管擴張劑。

所以，霧化吸入時要由醫生來根據可能的原因來使用不同的藥物，所以家長不要濫用霧化治療，更不要覺得它就是止咳的萬靈藥。

本文出自北京美中宜和醫院兒科副主任醫師、原北京協和醫院兒科副主任醫師孫秀靜的個人微課「天冷寶寶咳嗽不止，教你找對病因」。

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