每分鐘2.5人死於慢阻肺，一根火柴測出肺好壞……

本文專家

王辰 中國工程院院士、中日醫院院長

鍾南山 中國工程院院士、著名呼吸病專家

冉丕鑫 廣州醫科大學黨委書記、教授

孫鐵英 中華醫學會呼吸病學會常委兼秘書長、北京醫院呼吸與危重症醫學科主任

袁偉鋒 廣州軍區總醫院博士

最新數據顯示，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病！世界衛生組織數據顯示，我國慢阻肺死亡率居各國之首，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%。

中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰

「心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病和糖尿病被世界衛生組織並稱為『四大慢病』，在我國慢阻肺已成為慢病防控的短板。」中國工程院院士、衛生部中日友好醫院院長王辰在日前召開的「呼吸專科醫聯體慢阻肺協作組」成立大會上說，慢阻肺在我國具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的「四高」特點，已成為非常嚴重的公共衛生問題。

慢阻肺涵蓋了慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘。廣州軍區總醫院博士袁偉鋒解釋，慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。

據統計，我國目前約有超過4000萬慢阻肺患者，平均每分鐘就有2.5個人死於慢阻肺。

慢阻肺像一把「慢刀子」，5年內死亡率可高達20%～30%

有一個詞可以形象地比喻慢阻肺—— 不動聲色的「隱形殺手」。慢阻肺從發病到形成，明顯的癥狀一般要經過5～10年，這期間病情很可能「不動聲色」，而等5年、10年之後，會形成比較嚴重的癥狀。

按照國際上專家的共識，可將慢阻肺分為4級：

第一級，一般為有點咳嗽等癥狀；

第二級，做劇烈活動時有點氣短；

第三級，做家務、上廁所、上樓時會出現氣短；

第四級，理論上就是在靜息狀態下，在床上坐著都會喘不過氣來。

值得注意的是，當慢阻肺患者出現氣短、上下樓梯或運動後感覺呼吸困難等標誌性癥狀，甚至發展到平靜時也「喘不過氣來」，已多屬於中晚期，往往錯過了最佳治療時機，肺通氣功能已損害50%以上。

中晚期慢阻肺發生感染後急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內死亡率可高達20%～30%。

由於肺的代償非常強，慢阻肺的特點最早期無癥狀，這就給診斷、防治帶來困難，有癥狀時已經有氣道的改變，氣道狹窄，呼吸氣流受限且進行性加重。若氣道狹窄二分之一，則呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸費力。由於慢阻肺的病情發展有「走台階」的傾向，即每一次急性加重，對肺功能都是一次巨大打擊；在經過治療病情穩定後，患者的呼吸功能也無法恢復急性加重期之前的水平，相當於下了一個台階；而到下一次急性發重，患者的呼吸功能會再次受到沉重打擊。患者輕症時咳嗽、氣喘進行性加重，重症者可失去勞動能力甚至生命危險。

40歲以上要查肺功能

廣州醫科大學黨委書記冉丕鑫教授

鑒於慢阻肺癥狀的「隱匿性」，定期檢查肺部功能對於儘早發現疾病至關重要。

廣州醫科大學黨委書記、著名呼吸病專家冉丕鑫教授曾舉例說，一名54歲的男性，每天一包香煙，煙齡已達45年，由於只是偶爾咳嗽、有痰，並無氣促或其他急性加重等明顯癥狀，所以很少到醫院就診。研究團隊鑒於他受吸煙這一高危因素的長期影響，決定對其進行肺功能測試。結果發現，他的FEV1/FVC（即第一秒用力肺活量佔用力肺活量比值）僅為64%，FEV1占預計值的81%，診斷為輕度慢阻肺。

王辰建議大家，應密切關注和留意日常生活中的一些細節。如果在爬樓梯、做家務的時候比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。

特別是高危人群，包括有長期吸煙嗜好的人群，經常暴露在粉塵環境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，年輕時反覆得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、長期油煙接觸史的人群，都應定期進行肺功能檢查。

40歲以上人群，最好在常規體檢中包括肺功能檢查。因為調查資料顯示，40歲以上人群慢阻肺發病率高達10%，而且年齡越高，發病率越高。

目前，慢阻肺最主要的檢測手段包括肺功能檢查、胸片和CT。慢阻肺以氣道的慢性阻塞為特點，肺功能篩查是判斷氣流受限的客觀指標，重複性好，因此成為診斷慢阻肺最簡便、最經濟、最準確的方法。通過「嘴裡含住一口氣，然後根據操作要求，平靜呼吸，之後用力吸氣，快速地吐氣，快速地呼吸……」這樣的檢測可幫患者儘早發現病症。

目前慢阻肺診斷中最大問題是漏診。煙民往往靠常規胸片判斷是否患上了慢阻肺，其實由於慢阻肺屬功能性疾病，拍X片等醫學檢查通常看不出肺有什麼異樣。因此，王辰建議大家體檢時發現胸片沒問題也別大意，最好再做個肺功能檢查以助診斷。

幾個簡單的測肺好壞的方法

吹火柴法

點燃一根火柴，儘力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說明肺功能有問題；如果距離5厘米還吹不滅，說明肺功能很差，如肺氣腫患者。

爬樓梯法

用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說明心肺功能良好。

憋氣法

深吸氣後憋氣，能憋氣達30秒表示心肺功能很好，能憋氣達20秒以上者也不錯。

小運動量試驗

原地跑一會兒步，讓脈搏增快到每分鐘100—120次，停止活動後，如能在5—6分鐘恢復正常，說明心肺功能正常。

做到幾點阻擊「慢阻肺」

鍾南山院士

1、戒煙

鍾南山院士於2007年主持的一項調查顯示，吸煙量與慢阻肺發病率呈正相關，吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。戒煙同時還要遠離「二手煙」，避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性氣味的氣體。

2、避免勞累和氣短

3、少吃多動，改善呼吸

日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽、八段錦等運動。慢阻肺患者在吃飯時還要細嚼慢咽，適當少攝入蘋果、花椰菜、碳酸飲料等容易產氣的食物和飲料，多喝白開水。

慢阻肺治療是一個長期的治療過程，患者應遵醫囑進行藥物治療，並堅持長期的規範治療，不可隨意停葯換藥。

送你兩套超簡單的「慢阻肺」康復訓練法

方法一：呼吸法

一、縮嘴呼氣法(吹笛樣呼氣法)

1.取舒適放鬆體位,將嘴閉緊，用鼻緩慢吸氣，稍停頓片刻。

2.把嘴唇縮成吹奏笛子時的口型，輕鬆地將氣從口中徐徐呼出。

注意：避免腹肌收縮，可將雙手置於腹肌上以判斷腹肌有否收縮。

二、腹式呼吸

1.取仰卧位，用軟墊將身體墊高，使頭比低於身體l5～20度，雙膝保持彎曲，放鬆腹肌。

2.左手放在腹部臍上，右手放於胸部以限制胸部活動。

3.將嘴閉緊，用鼻吸氣，同時腹部外凸，稍停片刻。

4.用縮嘴呼氣法呼氣，腹部同時向內凹。

三、下肋式呼吸

1．將雙手同時放於身體兩側末端肋骨，並輕輕施加壓力。

2．用鼻吸氣，感覺將加壓的手掌慢慢推起。

3．用縮嘴呼氣法呼氣，肋骨同時向內縮，此時手掌加壓的力量應逐漸加大。

注:

以上3個呼吸訓練,

每個訓練每天做4次，

每次持續1分鐘，

休息2分鐘。

方法二：體操運動

一、雙臂前後擺動

取站立放鬆位，雙手分別向對側身體前後或後前擺動。

二、雙臂前交叉擺動

取站立放鬆位，雙手分別向對側身體前交叉擺動。

三、蹲站運動

取站立放鬆位，軀幹保持伸直，雙膝慢慢彎曲向下蹲，使大腿與地面平行即可，後慢慢站起，雙手分別向身體兩側平舉。

四、雙臂上舉運動

取站立放鬆位,雙手分別向身體兩側上舉至頭頂。

五、腰伸展和側屈運動

取站立放鬆位，雙手分別放於兩側髂嵴上（胯部），注意保持下肢和骨盆不動，然後進行腰部向後伸展和向左右兩側進行側屈運動。

六、腰旋轉運動

取站立放鬆位，雙手分別向對側身體前後或後前擺動，腰部伴隨雙手進行旋轉。

注:以上6個體操運動，每個運動每天重複3～4次。

來源：大醫論道V

本文參考資料來源：生命時報、健康報醫生頻道、廣州日報、大眾醫學。