紅屁股怎麼防，護臀膏怎麼選，激素葯怎麼用，看完這篇全明白啦

幾乎所有寶寶都有過紅屁股，從屁股上僅有幾個紅疹到皮膚破潰，程度不同。

希望通過閱讀本文，爸爸媽媽不僅能學習到如何預防寶寶紅屁股，也能學習到，當寶寶出現紅屁股時的正確治療方法，讓寶寶少受罪。

什麼是紅屁股？

知己知彼，方能百戰不殆，為了打敗紅屁股，咱們要先知道紅屁股是什麼。

紅屁股是尿布疹的俗稱，也叫尿布皮炎，是嬰兒和兒童最常見的皮膚病之一。

廣義的尿布疹是紙尿褲或尿布覆蓋區的皮炎的總稱，包括紙尿褲或尿布導致的皮炎和脂溢性皮炎，細菌、病毒感染等其他原因導致的皮膚炎症。

紙尿褲或尿布導致的皮炎又分為兩類，寶寶對包裹材料過敏導致的皮炎，和尿便刺激導致的皮炎兩種。

今天咱們主要講的就是這兩類問題。

過敏導致的尿布疹

過敏導致的接觸性皮炎，是因為紙尿褲或尿布包裹材料中的過敏原刺激寶寶皮膚，使寶寶皮膚局部產生過敏反應，形成皮炎。

這種尿布疹多位於臀部外側，大腿上外側、腰部，主要表現為帶有鱗屑的丘疹。

如圖所示，丘疹基底紅斑，界限清楚，嚴重者還會出現水泡和糜爛。

遇到這種皮疹，處理方式和處理濕疹相似：

首先，停止接觸過敏原，讓當時用的那種紙尿褲或尿布有多遠走多遠。

第二，使用局部激素軟膏抗炎治療，恢復受損的皮膚。

第三，使用足量保濕霜，保持皮膚水潤，修復皮膚保護屏障，以防止外界髒東西進入皮膚內。

最後，如果寶寶特別癢，可以使用抗組胺葯緩解癥狀。

家長要注意的是，皮疹嚴重時，短期外用激素軟膏是必要的，不要因為懼怕激素而不使用，耽誤病情。如果不用激素軟膏，患處長時間不好，導致細菌感染等問題，治療起來更加麻煩。

所以，為了寶寶儘快恢復，應該按照醫生的指導使用相應藥物，不要盲目抗拒用藥，也不要擅自停葯哦。

刺激導致的尿布疹

尿便刺激導致的尿布疹最為常見，也最讓爸爸媽媽自責，因為這種情況多是因為尿便清理不及時導致的。

正常情況下，紙尿褲和尿布包裹的區域是濕潤的，皮膚含水多，如果經常受到摩擦，容易損傷皮膚的屏障功能，導致尿便對局部皮膚的刺激增加。所以，尿布疹早期多發生在皮膚凸起的地方，而皮膚皺褶的地方，因為不接觸紙尿褲和尿布，皮疹出現就比較少。如下圖所示：

大家再看一張真實的圖片：

尿便結合，產生反應導致紙尿褲或尿布包裹區皮膚的PH值升高，從而有利於糞便中的酶類損傷皮膚，產生皮炎。

這時皮膚破損加重，防禦功能更差，如果治療不及時，會非常容易激發真菌感染，導致真菌性的皮炎，加重病情。

重點！不同程度尿布疹的護理需求

刺激性尿布疹按照嚴重程度，可分為輕、中、重度三個等級，示意圖如下：

輕度和中度尿布疹的處理

輕度尿布疹表現為散在紅斑性丘疹，輕微的浸漬，沒有糜爛，寶寶可能沒有或僅僅有輕度的不適感。家長可以記住這種散在的皮疹，如下圖：

中度尿布疹表現為成片的紅斑，有浸漬和糜爛，寶寶可能感覺到疼痛、不適。家長可以記住這種是成片的皮疹，如下圖：

輕度和中度的尿布疹，通常可以自行恢復。總體的護理原則是把皮膚暴露在空氣中，使用護臀膏隔離，不讓刺激物繼續刺激皮膚，同時減少頻繁清洗臀部導致的物理刺激。護理方法正確的話，3-4天就會好了。

具體來說，對於輕到中度尿布疹，在家長能看護寶寶的時間段里，比如能預估寶寶啥時候排尿、排便，一出現尿便就可以立即處理的時候，可以不穿紙尿褲或尿布，讓皮膚接觸空氣，這樣好得快。但如果寶寶大便太稀、太頻繁，就不太建議了，以免尿便浸濕尿布疹區，加重尿布疹。

在不能看護寶寶的時間段里，清洗、乾燥、塗護臀霜，之後再穿紙尿褲。護臀霜不是治療尿布疹的，而是起隔離作用的。它最大的功能是屏障功能，能防止下次的尿便接觸到皮疹區，減少皮膚的摩擦，以及出現進一步的損傷。因此，護臀霜要塗厚厚一層，糊在皮膚上，否則沒作用。

每次寶寶大小便後，都要看下護臀霜是否足夠厚。

• 如果薄了，而且上面沒粘上大便，就不用清洗，直接再抹上一層。
• 如果粘上一點大便，可以把大便擦掉（不用把護臀霜全擦掉），再塗護臀霜。
• 如果大便真的把護臀霜弄得一塌糊塗，那就都清潔掉再重新塗。

很多家長可能要問，護臀霜哪家強呢？

其實都差不多，裡面要麼是氧化鋅，要麼是凡士林，還有就是二者都有的，間帶著有些甘油，羊毛脂等。只要成分里不含有香料、防腐劑、樟腦、新黴素、硼酸等刺激物質，都可以用。護臀霜一定要買軟膏或者乳膏（英文是ointment，paste或cream），不要乳液類的，太稀沒效果的。

重度尿布疹的處理

重度尿布疹表現為更大片的紅斑，局部皮膚變硬、變厚，糜爛更加嚴重。下圖就屬於嚴重的尿布疹：

寶寶有重度尿布疹時，皮膚自行恢復的能力差，需要激素幫忙。

我們通常使用的是弱效激素，濃度小於1%的氫化可的松，每天2次。需要注意的是，塗激素膏要抹用到患處皮膚恢復正常，而不是自己覺得有好轉就停止了，不然皮疹容易再次加重。也不能自行使用高強度的激素軟膏（例如成人常用的艾洛松、氟輕鬆等），防止經皮膚吸收過多，產生副作用。

關於激素藥物的使用，家長如果有疑問，一定要諮詢專業的兒科醫生。

每次抹完激素膏後，把皮膚晾在空氣中10分鐘左右，之後再抹上護臀霜。等護臀霜完全吸收後，再給寶寶穿上紙尿褲。

護理得當的情況下，3-4天後重度尿布疹就會有好轉表現。但也有少數情況，出現了局部念珠菌感染，導致皮炎加重。表現為皮膚皺褶處紅色斑塊，周圍有衛星狀丘疹，上面有可能鱗屑，如下圖所示：

上圖標註「1」的位置，是皺褶處紅斑，「2」是紅斑周圍的衛星丘疹。因為念珠菌喜歡溫暖、潮濕的環境，所以皺褶內更適合其生長，而尿布疹是在皮膚凸起和尿布接觸的地方。這一點家長可以注意區分。

確診是真菌性感染後，光用護臀霜就不行了，還要使用抗真菌性藥物，比如制黴菌素、達克寧等，每天2-3次，直使用到皮疹消失。使用時也應該先塗抗真菌葯，之後再塗抹護臀霜。

同樣的，建議家長諮詢專業的兒科醫生，掌握正確正規的用藥方法。

怎麼預防尿布疹？

還記得我們說過，常見的尿布疹分兩種，一種是對包裹材料過敏導致的，另一種是尿便刺激導致的。

對於過敏導致的尿布疹，停用這種紙尿褲或尿布就行啦，而對於刺激導致的尿布疹，預防的根本就是防止尿便刺激臀部皮膚。

具體做法有兩點，輕柔地清洗寶寶小屁股、及時更換紙尿褲或尿布。

寶寶每次大便後，使用乾淨的溫水和軟毛巾清洗，實在沒有的話，使用不含酒精、防腐劑和香精的濕巾，輕輕拭去尿便。不要用力擦，否則會損傷寶寶嬌嫩的皮膚。對於不容易擦掉的大便，可以用棉團沾著油擦。清潔乾淨後，塗上一層護臀霜。

如果寶寶皮膚已經出現炎症，那就不用濕巾擦了，使用溫水軟毛巾清洗、晾乾，塗上護臀霜。

不用每次更換紙尿褲或尿布時都擦去護臀霜，如果沒有沾染大便，就不用把護臀膏擦洗掉。

很多家長擔心，紙尿褲還能用嗎？答案是需要的，因為你不可能一刻不停地看著寶寶，不讓一滴尿便沾到寶寶屁股上。而紙尿褲能吸收自身幾十倍的水分，保持臀部皮膚乾燥，這一點十分重要。

只是使用紙尿褲時，家長要注意，一旦寶寶大便，就要立即更換，不讓尿便有機會產生反應，刺激寶寶嬌嫩的皮膚。

好了，今天講得夠多的了，大家按照以上內容護理，讓寶寶都有一個白白嫩嫩的小屁股吧。

參考文獻：

Diaper dermatitis.uptodate.2016.

Principles and Practice of Pediatric InfectiousDiseases.2012.

Neonatal and Infant Dermatology.2015.

Atlas of Pediatric Physical Diagnosis.2012.

Hurwitz ClinicalPediatric Dermatology.2016.

所有圖片來源於網路

小編說

這次講尿布疹，配圖風格一如既往，雖然有點嚇人，但正是我們需要的。什麼樣的疹子是過敏，什麼樣的真菌感染，一目了然！如果寶寶出現尿布疹，我們對比著看看，心裡就有數了。

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