高血壓控制不好，5大降血壓原則，你差哪一個呢？

05-03

沒有降不好的高血壓，只有不好好降血壓的！

網友：我早上每天1次代文（纈沙坦）降壓藥，下午5點左右，血壓還是會高，是加量還是下午再服1片？

醫生：你好，你多大了？最高血壓多少？現在血壓下午高時多少？服有其他降壓藥嗎？

網友：50歲，血壓高壓（收縮壓）140，低壓（舒張壓）100，沒有服其他降壓藥物。下午高時差不多還是這樣，早晨也是這樣，低壓降的效果不明顯。半年左右吧，下午下班時間血壓基本就這樣。

醫生：半年了，觀察時間已較久，建議加吃左旋氨氯地平試試。

網友：哦，聯合用藥啊！

醫生：對。

網友：吃代文降低壓不理想。

醫生：纈沙坦建議不加量。高血壓藥物治療原則：小劑量聯合。按高血壓治療指南治療，療效佳，副作用少。你先早上吃1粒，觀察2周試試，左旋氨氯地平降低壓（舒張壓）相對來說優一點。

網友：好的，謝謝！左旋氨氯地平服多大計量的？2.5mg還是5mg？

醫生：你好，先從小劑量開始，2.5mg，一天一次一片，監測血壓觀察2周左右。建議適量運動，生活科學規律，少生氣，平衡膳食，能增強降壓藥物的效果。

下面根據網友的情況總結下降壓藥物應用的基本原則，相信大多數原發性高血壓患者，根據這5大原則是可以降好血壓的。

1，聯合用藥：在低劑量單葯治療效果不滿意時，或高血壓2級或以上時，要把血壓降到140/90mmHg以下，常需聯合用降壓藥物。所以，網友的情況不是加量纈沙坦，而是加用最常用聯合方案（鈣通道阻滯劑+血管緊張素受體拮抗劑：即地平類+沙坦類），加用左旋氨氯地平。

2，小劑量：不是加量纈沙坦，而是聯合小劑量左旋氨氯地平，初始治療時通常採用較小的有效治療劑量，根據需要逐步增加劑量。

3，優先選擇長製劑：這兩樣降壓藥物均是長效降壓藥物，一天一次，可以提高吃藥的依從性，從而提高降壓藥物的效果。

4，個體化：不同的人對降壓藥物的有效性和副反應不一樣，所以，要監測血壓觀察。最好是多隨訪當地的醫生一起觀察，真正做到降血壓藥科學合理服用，使降壓藥效果好，沒有副作用。

5，進行生活方式的改善：如減肥，適量運動，心態放鬆，少熬夜，學會緩解壓力等等，必要時排除斷髮性高血壓的可能。