滿頭大汗、O型腿、X型腿、雞胸、禿枕...寶寶得佝僂病了嗎？

每次門診都會遇到寶爸寶媽們向我諮詢：「我家寶寶晚上總是哭鬧，是不是有佝僂病啊？」

「我家寶寶總是滿頭大汗，還有禿枕，是不是佝僂病？」

「我家寶寶肋骨有點外翻，是不是雞胸？是不是佝僂病？」

「我家寶寶O型腿、X型腿，是不是佝僂病？」

······

鑒於寶爸寶媽普遍對佝僂病存在著一定的擔心，今天我們就來聊聊佝僂病。

佝僂病全稱是「維生素D缺乏性佝僂病」，顧名思義，佝僂病是因為缺乏維生素D導致的！醫學上對該病的定義是「由於兒童體內維生素D不足致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病」。

所以說佝僂病和補鈣是沒有關係的，給寶寶吃再多的鈣劑也是沒有用的，它是維生素D不足引起的。其實寶寶不容易缺鈣，但容易缺維生素D。（相關閱讀：維生素A需不需要補充 ？如何補 ？）

至於缺乏維生素D的原因，那就很多啦，比如懷孕期間戶外活動不足，母親孕期缺乏，出生後日照不足、食物中的維生素D含量少、生長過速，還有一些疾病等因素。

下列高危因素應該注意防範，避免佝僂病的發生：

食物中未補充維D

長期純母乳餵養、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、未補充維D是佝僂病發生的重要原因之一。

日光暴露不足

寶寶怕晒黑，總是一出門就擦上防晒霜，或總是在室內玩耍，這樣會阻礙紫外線的接收。

疾病影響

有些寶寶有消化道疾病，並伴有脂肪吸收不良，如炎症性腸炎、肝臟病、囊性纖維病、慢性腸炎、克羅恩病等病都會阻礙維D的吸收。

超重/肥胖者雖然皮膚合成維D的能力正常，但大量皮下脂肪儲存維D使循環中維D含量下降。

其他醫學情況

抗驚厥葯會促進肝臟分解維D.

嬰幼兒是患佝僂病的主要人群，由於年紀比較小，不能表達自己的不舒服，因此寶爸寶媽需要經常觀察寶寶，是否有以下癥狀？

佝僂病的癥狀：

7-8個月時，寶寶的前額突出，呈現方形，形成方顱。

12個月以後的寶寶，患了佝僂病會出現肋串珠和肋膈溝。可以用4個手指同時順肋骨方向觸摸，可在每根肋骨與肋軟骨交界處觸及一半圓形隆起，似從上至下的串珠，以第7-10肋骨最明顯。

肋骨串珠

肋膈溝是膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷，胸廓下緣形成一水平凹陷。

6個月以後的寶寶，會出現手鐲，腳鐲的癥狀。寶爸寶媽可以用拇指和食指在寶寶手腕，足踝部伸、屈側上下滑動可觸及鈍圓形環狀隆起。如圖：

寶寶開始站立或行走了，雙下肢負重形成下肢彎曲，會出現「O」型腿，「X」型腿，但是寶寶一歲半以內O型腿是正常的，3歲半是X型腿也是正常情況。（相關閱讀：綁腿是在"幫娃"還是在"坑娃"？）

X線顯示長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變；

骨質稀疏，骨皮質變薄；可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折。

佝僂病的診斷：

正確的診斷必須依靠維生素D缺乏的病因、臨床表現、血生化及骨骼X線檢查，應注意早期的煩鬧、多汗、枕禿等並不是特異性表現。

血生化與骨骼x線的檢查為診斷佝僂病的「金標準」。

下圖為骨骼X線，患了佝僂病的寶寶，長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，經過治療逐漸轉變為正常骨骼。

逐漸恢復正常

恢復正常

帶寶爸寶媽兜了一圈，滿足一下您們對佝僂病的擔心！

真實情況是，在我們醫院一年都遇不到一個真正的佝僂病患者，寶爸寶媽，不要過於草木皆兵，國家大力倡導補充維D,這麼多年，佝僂病較少見了！

章嵐結語：

預防佝僂病，按量補充維D。