育兒知識丨間歇性大哭？寶寶是在向你求救

問在前面

1.如果寶寶隔幾分鐘就大哭一次到底是什麼原因？

2.寶寶不僅哭，還吐奶，這是不是消化不良？

3.間歇性了哭了一天之後不哭了，昏昏沉沉的是想睡覺？

4.寶寶感冒發燒退燒之後，開始間歇性的大哭，這是感冒複發嗎？

這次提的幾個問題基本圍繞寶寶圍繞寶寶間歇性的哭，再就是伴隨吐奶，因為這都是腸套疊的典型癥狀，爸爸媽媽們要把癥狀銘記於心。關於腸套疊之前在說嬰兒為什麼哭時簡要說過，但因為這個病情的後果太嚴重，所以拎出來說一下。

快速導讀

1.腸套疊發病的典型癥狀是間歇性大哭

2.發病20~30分鐘後會出現吐奶現象

3.發病幾個小時候會出現37.5℃左右的熱

4.超聲波可以診斷腸套疊

5.腸套疊初期可以灌腸，末期要進行手術

6.腸套疊治療最好選擇外科

— 正文 —

一、腸套疊是什麼

所謂腸套疊，是指一段腸管套入另一段腸管中。最常見的是迴腸（小腸的末端）套入到與之相連的結腸（大腸的首端）中。任其發展的話，套入部位血液循環受阻，腸管腐爛，出現漏洞，最後引起腹膜炎而導致死亡。這種病一般發生在4個月以後的寶寶身上（3個月的寶寶也有可能發生），過1周歲以後發病會大大減少，但對幼兒來講也並不排除發病的可能性。此外，這種病沒有特殊的季節差異，任何季節都可能發生。

腸套疊病因至今不明，有的寶寶患感冒發熱幾天，退熱以後發生腸套疊，也有的輕度腹瀉後發生腸套疊。另外，腸套疊手術中發現寶寶有腸系膜淋巴結腫大，從這一點上可以斷定，病毒感染也是腸套疊的病因之一。

二、腸套疊的癥狀

一直很健康的寶寶突然開始大聲哭鬧，看起來肚子痛得非常厲害（雙腿向腹部彎曲），大概3～4分鐘後安靜下來，過一會兒又開始哭叫。腸套疊往往是以這種特有的方式開始發病。如果出現這種現象，就可以斷定是腸套疊。這種癥狀持續12小時後，寶寶的臉色變得蒼白，昏昏沉沉，精疲力盡，上述特有的哭鬧方式也沒有了。

寶寶在腸套疊發病初期不會發熱，過幾個小時後會開始出現37.5℃左右的熱。大多數寶寶在疼痛的最初階段是沒有嘔吐的，有的寶寶是在20～30分鐘後開始嘔吐，如果嘔吐物有臭味說明已經到了腸套疊末期。

三、腸套疊的誤診

5～6月大的寶寶哭是很正常的，所以很多媽媽直到寶寶吐奶才帶去醫院看醫生。但醫生通過觸摸腹部很難檢查出異樣，於是會根據「吐奶」的癥狀診斷為「消化不良」，然後注射一針葡萄糖液予以控制。因為打針會讓寶寶哭的更加厲害，更加會讓媽媽忽視寶寶因為腸套疊引起的不適。

到了第2天，寶寶出現了便血，並且軟弱無力，此時仍當做消化不良去就醫，這時才可能會被確診為「腹膜炎」而介紹到外科，但此時已經錯過了最佳的治療腸道炎的時期。

四、腸套疊如何治療

如果發病在6小時以內（實際應該是2小時以內），可採用從肛門注入鋇劑的方法，在x線透視下，將套疊的部分拉回到原來的位置。如果發病超過8小時，就要施行全身麻醉，將管子插入氣管中保持呼吸暢通，然後邊點滴、邊進行複位。這種處置只有外科醫生才能做，小兒科醫生是無法完成的。發病時間如果超過24小時，就必須進行開腹手術。但此時即使手術也不能保證寶寶一定都能得救。

灌腸一段時間後會出現便血癥狀。大多數情況是，如果由於劇烈疼痛立即去醫院進行了灌腸，第1次灌腸後會排出與平時一樣的便便，而間隔3～4小時進行第2次灌腸以後，才會出現黏液便和血便。因此，最好在這之前就有明確的診斷。

需要反覆強調的是：當媽媽發現寶寶出現間歇性的腹痛時，在發病30分鐘以內，必需要可能想到「腸套疊」，儘快到外科診治。等到病情惡化後出現腸破裂，引起腹膜炎後才將寶寶送到外科，就已經很危險了。

最好不要選擇內科和兒科，到外科整治最好。在發病1～2小時之內，一般都採用從肛門注入鋇劑進行高壓灌腸，在x線透視下實施複位的方法。萬一在高壓灌腸過程中出現腸管破裂就會引起腹膜炎，在外科的手術室則可以及時進行必要的手術。

五、聽醫生的話

因高壓灌腸不剖腹就可使腸套疊治癒，會有一些媽媽要醫生做灌腸，但在發病超過6小時以上的情況下，到底是手術治療還是高壓灌腸屬於由醫生根據病情判斷。

如果時間過長，高壓灌腸易導致腸管破裂，會使手術難度加大。所以一般在腸道出血過多或有腹膜炎癥狀時，醫生是不會選擇高壓灌腸的。近年來，比起鋇劑灌腸，空氣灌腸逐漸多起來。

隨著超聲波診斷技術的普及，很多疾病都是在使用x線前先採用超聲波進行診斷。腸套疊也可通過超聲波診斷出來。

六、未經手術複位

腸套疊有可能自然複位。有案例說在去醫院的途中，由於車子的晃動而使腸套疊自然複位。

腸套疊未經手術而複位的寶寶是否可以從第2天起就恢復平時的飲食，這要看寶寶的病情。每個寶寶都應該遵從醫生的具體指導。有過1次腸套疊病史的寶寶，有可能還會再複發。

出現腸套疊確實太嚴重，但癥狀也很明顯，無論是不是腸套疊，只要是這樣的癥狀就應該引起重視，畢竟寧願多花點錢診斷也不要不診斷導致多花錢治病對不對。

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即將、正在經歷這種高潮迭起的帶娃生活