運動可以預防癌症嗎?

每個人都想知道，如何降低患癌風險？美國癌症中心研究員近期在《美國醫學會雜誌：內科》上發表研究論文，通過對美國和歐洲144萬人的數據分析發現，鍛煉能顯著降低13種癌症發病率！

雖然以前也有不少研究鍛煉和癌症發病率的文章，但這是到目前為止，規模最大、最全面的研究，值得一讀。

那麼，什麼樣的運動能防癌？能降低多少風險？還有哪些沒有解決的問題？下面這8個細節，我覺得大家都應該知道。

什麼運動能防癌？

論文研究的是「休閑時間運動」，包括了走路、跑步、游泳、健身等，也就是我們所謂的「鍛煉」。平時工作性質相關的「運動」，比如重體力勞動者、專業運動員等，不算在運動量裡面。本文結論展示，要想防癌，運動量很重要，什麼鍛煉方式不那麼重要，而且也不需要劇烈運動。跑步、打球、太極拳、廣場舞，喜歡就好。

這篇文章牛在哪裡？

一句話，人多，時間長。它調研了歐美144萬人自我報告的每天運動量，然後比較了運動量最大的10%與運動量最小的10%兩個人群。整個運動研究數據來自1987—2004年，跨越了18年！而癌症發病率數據跟蹤時間更長。健康大數據，真的能帶來很多以前看不到的結果。

運動能降低哪些癌症風險？

本文研究了26種癌症，發現鍛煉能顯著降低其中13種的發病率，分別為（括弧中為降低的百分率）：食管腺癌（42％）、肝癌（27％）、肺癌（26％）、腎癌（23％）、胃賁門癌（22％）、子宮內膜癌（21％）、骨髓性白血病（20％）、骨髓瘤（17％）、結腸癌（16％）、頭頸癌（15％）、直腸癌（13％）、膀胱癌（13％）與乳腺癌（10％）。中國排前10位的癌症，有8個都可以通過運動降低風險。大家再看一遍，食管腺癌降低42%！肝癌27%！肺癌26%！

鍛煉防癌是因為能減肥嗎？

肥胖是已知致癌因素，因此以前很多人推測鍛煉防癌的主要原理是減肥。這篇文章發現沒有這麼簡單。首先，鍛煉防癌，對肥胖（BMI① >25）和非肥胖（BMI<25）的人群整體效果類似。因此，即使不肥胖的人，鍛煉也能顯著降低多種癌症發病率。其次，把體重因素考慮進去，重新計算後，發現鍛煉對10種癌症仍然有顯著預防效果，說明預防它們的機制不僅是減肥，還有對身體其他方面的調整。例外的3種分別是肝癌、胃賁門癌和子宮內膜癌，說明鍛煉對這3種癌症的預防的機制可能主要是通過降低體重。因此，無論胖瘦，鍛煉身體防癌都是靠譜的，不要找借口。

吸煙的人鍛煉有效嗎？

有效，而且很有效！本文發現，無論是否吸煙，鍛煉都能顯著預防多種癌症。我覺得最有意思的一個數據是：如果吸煙，或者曾經吸煙，鍛煉能降低>30%肺癌發病率！但對於不吸煙的人，鍛煉能預防很多種癌症，但對肺癌卻沒有效果。這是否也從側面說明吸煙和不吸煙者的肺癌發病機制是完全不一樣的呢？這是個值得研究的科學問題。總而言之，如果吸煙，或者曾經吸煙的人，趕快動起來吧。

有其他因素影響鍛煉效果嗎？

為了看看還有沒有別的因素能影響鍛煉防癌效果，研究者把人群按照地理位置、性別、種族、是否進行激素治療、數據跟蹤時間長短等，進行各種細分，結果發現都對結果沒有影響。因此，不管你身在何方，是男是女，是黃是白還是黑，吃拉麵還是火鍋，都沒有借口。

哪種癌症發病率隨著鍛煉而增加？

仔細讀文章的人會發現，雖然鍛煉能降低13種癌症發病率，但有1種癌症反而增加了27%，那就是黑色素瘤。這個並不奇怪，黑色素瘤是一種惡性皮膚癌，發病最大的原因就是過度曬太陽，比起宅男宅女，喜歡鍛煉的人曬太陽機會顯然更多，因此發病率高很正常。但我覺得絕大多數中國人不用擔心，第一，中國群眾喜歡打太陽傘，不像歐美白人有機會就想把自己晒成梅菜扣肉的顏色；第二，神州大地有霧霾保護，根本沒啥機會見到熾熱的太陽。玩笑歸玩笑，在戶外鍛煉請注意防晒。

還有哪些值得研究的問題？

研究論文都有局限，這篇也不例外。最大的問題，任何這類流行病學的統計，只能證明相關性，不能證明因果。但是除了這篇文章，還有大量論文從別的角度，比如動物實驗，證明鍛煉能降低癌症發生率，加上鍛煉能減少肥胖，而肥胖是明確的致癌因素。

綜合這些信息，我個人強烈傾向於相信鍛煉能降低癌症發病率。

本文還留下很多其他亟待解決的問題。比如到底多少運動量是最佳的？是越多越好，還是有個最佳值？不同運動方式是否能預防不同癌症？打麻將算不算鍛煉？等等。

當然還有終極問題：運動到底是怎麼降低癌症風險的？

這些都有待科學家進一步研究。

一時興起，作了一首小詩：

我相信，

紅薯真可以防癌，

如果你是，

每次都需要走很遠的路，

去買紅薯的小孩。

（源自圖書《癌症·新知：科學終結恐慌》李治中（菠蘿）著，清華大學出版社，2017.9）