基於人格的心理診斷--SCL90癥狀清單

05-02

註：以下內容摘選自《國家職業資格培訓教程--心理諮詢師》

90項癥狀清單　（ＳＣＬ９０）

i. 也叫「癥狀自評量表」，或「Ｈｏｐｋｉｎ『ｓ癥狀清單（ＨＳＣＬ）」

ii. 有90個項目

iii. 5級評分：沒有、很輕、中度、偏重、嚴重（1-5）

iv. 評估時段：「現在」或「最近一星期」

v. 適用範圍：精神科、心理諮詢門診、非精神科門診以及各種職業群體

vi. 診斷問題：精神癥狀或心理衛生問題

vii. 內容：10個因子

軀體化

強迫癥狀

人際關係敏感

抑鬱

焦慮

敵對

恐怖

偏執

精神病性

其他

viii. 不轉化常模分數，直接用原始分數建立標準：

1. SCL-90的記分（統計指標：總分和因子分）：

2. 總分：能反映其病情嚴重程度

3. 總均分：總分/90

4. 陽性項目數：單項分≧2的項目數(有癥狀的題數)

5. 陰性項目數：單項分=1的項目數

6. 陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數）/陽性項目數

7. 因子分（因子總分/因子項目數）

ix. 結果的解釋

1. 符合其中一項（1-5記分），可考慮篩選陽性：

a) 總分≧ 160分

b) 陽性項目數≧ 43

c) 或任一因子分≧ 2分

d) 如果是0-4分的5級評分，因子分 ≥1分，總分≥70，陽性項目數≥43，篩選陽性

2. 總分的意義：

a) 反映病情嚴重程度：總分越高，越嚴重；

b) 反映病情演變

i. 評估療效：

1. 減分率=（治療前分數-治療後分數）/治療前分數

2. 一般認為減分率≧50%為顯效，≧25%為有效。

3. 因子分和廓圖的分析

a) 用因子分和廓圖反映具體病人的癥狀群特點：在SCL-90中，共有9類因子類型

b) 以因子分和廓圖反映靶癥狀群的治療效果：

i. 癥狀評定量表的主要用途之一是作療效評定

ii. 而以因子分析，則可反映靶癥狀群的治療效果。

x. 注意事項

1. 量表項目全面性不夠，缺乏「情緒高漲」、「思維飄忽」等項目，使其在躁狂症或精神分裂症患者組中的應用受到了一定限制。

2. 篩選陽性只能說被試可能患有心理疾病，並不是說他/她一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，必須進行面談並參照相應疾病的診斷標準。

3. 中國正常人SCL-90測試結果

a) 量表協作組曾對全國13個地區1388名正常人的SCL-90進行了分析:

i. 總分：129±38.76

ii. 總均分：1.44±0.43

iii. 陽性項目數：24.92±18.41

iv. 陰性項目數：65.08±18.33

v. 陽性項目均分：2.60±0.59

b) 結果發現，男女間總體而言並無顯著差異。僅發現強迫和精神病性兩因子，男略高於女，恐怖因子女略高於男，但差別甚微，在實際工作中可忽略性別因素。

c) 年齡因素的影響較性別大些，主要是青年組（18~29歲）各因子除軀體化項外，均較其它年齡組高。

4. 四種神經症的SCL-90的因子評定結果

a) 焦慮症癥狀主要是焦慮，其次為抑鬱；

b) 抑鬱性神經症突出癥狀為抑鬱；

c) 神經衰弱組中各因子分較接近，無突出癥狀；

d) 而未分類組中各因子分布也類似神經衰弱。

e) 方差分析結果表明，在上述神經症各類型中除因子7（恐怖）無差異（P>0.05）外，其餘各因子均有不同程度的差異。(1-p表示置信水平）

5. SCL-90有兩種評分方法：分別為1~5的5級評分和0~4的5級評分。

a) 如果為0~4的5級評分，總分超過70分，可考慮篩選陽性。

6. 有些量表的因子分計算和分析與SCL-90不同，如有的是組成該因子的單項分總和，有的需要加權以便類比，這些特殊例子詳見具體量表。