十步讓你更了解多發性骨髓瘤

國際骨髓瘤基金會（IMF）的多發性骨髓瘤患者手冊介紹了多發性骨髓瘤的病程進展，從診斷到如何長期生存。下面讓我們了解這種疾病和它的診斷、發展以及最新的檢測手段、治療方案和日常護理。

第一步：確診

儘早確診對於多發性骨髓瘤患者是非常重要的。多發性骨髓瘤會緩慢的轉移並更具有侵襲性。一位有經驗的骨髓瘤專家能夠準確的判斷你的情況。

第二步：檢查

每位多發性骨髓瘤患者都具有不同的病情特徵。了解自己的病情並知道哪種檢測最具有針對性，這對多發性骨髓瘤患者非常重要。

了解各種檢查

沒有哪個單獨的測試可以確定患者的整體狀態。需要進行多個檢測，綜合檢測結果給出患者的最終病情趨勢及患病類型。檢測結果對於你和你的醫生都非常重要。

檢查類型：骨髓瘤的檢測分以下幾種，

常規檢查（血檢和尿檢）

成像檢查（骨架）

病理學檢查（活組織檢查）

基因檢查（在活檢樣本上進行）

特殊情況下進行的檢查（澱粉樣變性、神經病變、腎功能檢查或感染併發症）

第三步 治療是必須的嗎？

確定治療方案是必要的，也是緊迫的。儘管所有的治療方案都會有副作用產生，治療也是必須的。如果患者具有一個或多個骨髓瘤定義事件或者通過CRAB標準評估出骨髓瘤的相關損傷，那麼他就需要進行治療。治療的獲益必須超過那些伴隨的副作用。IMWG的新的診斷標準代表了骨髓瘤治療方法模式的轉變，並對疾病的控制產生了影響。

治療分類

控制療法：達到長期的病情控制(大多數病人的選擇)並得到最優化的生活質量。

治癒療法：目的是治癒，而不僅僅是所謂的「功能治療」，即得到完全緩解並持續超過四年。

第四步 相關護理

作為一名多發性骨髓瘤患者，你需要得到相關的支持來減輕疾病在生理和心理上帶來的影響。IMF鼓勵儘早採取相應的護理措施，這些措施與初期治療一樣的重要。

第五步 移植

高劑量的化療與自體幹細胞移植：

高劑量的化療加自體幹細胞移植是部分適宜病人的標準療法。自體幹細胞移植和保養仍然是多發性骨髓瘤患者的標準療法。

主要的移植類型

外周血幹細胞（PBSC）移植

自體移植

骨髓移植

同種異體移植

第六步 治療有效嗎？

確保治療前與主治醫生充分討論治療的收益和副作用，包括改善癥狀出現的時間表、血細胞計數的升高和骨髓瘤蛋白的下降。

關於治療周期

在第一周期（3-4周）和/或第二周期（6-8周）治療後進行監測，確定治療是否有效。普遍認為4-6個治療周期足夠起到預期效果且病情得到控制。如果有治療逐漸起效、副反應能夠控制，那麼開始考慮進一步的治療。

通常自體幹細胞移植需要4個治療周期做為準備工作。如果不進行移植，則一般會進行為期12-18個月的持續治療。這就是第7步所說的鞏固治療。

第七步 鞏固、維持（持續）治療

鞏固治療，也叫做「持續治療」，是指長期的、維持或強化初期治療效果的一種治療。鞏固治療方案可以與初期治療方案相同，也可以不同，但用藥劑量一般都會進行調整以達到長期效果和耐受性。

鞏固治療是標準治療方案其中的一部分。

第八步 病情監測

目前用於多發性骨髓瘤的典型聯合療法，初始反應往往非常迅速。2-3個月內就有主要反應出現。治療要做出相應的調整來提高長期耐受性。檢查結果會顯示上次測量或治療後的單克隆蛋白的改變。對於罕見類型的骨髓瘤，Hevylite?血液檢測比免疫電泳（IFE）檢測更敏感和精確，尤其是 IgA型骨髓瘤。

第九步 你需要更換治療方案嗎？

認真地評估複發的可能性，並為醫生和患者提供可用的選擇。 一次檢查本身可能存在不足，因此需要進行重複檢查。持續存在的CRAB特徵將決定是否需要新的治療。如果需要新的治療，那麼前期的治療案例可以重新發揮作用並成為一個可行的選擇。

第十步 臨床試驗和如何找到患者

臨床試驗是針對患者進行新療法的研究。每項研究的目的都是旨在找到更好的方法來預防、檢測、診斷或治療癌症，並解答科學難題。臨床試驗要告知患者，臨床試驗可使患者獲得有益的治療，但臨床試驗的方法尚未被批准，其已經在實驗室中進行了研究，而且可能已經在其他骨髓瘤患者中進行了研究。同時，臨床試驗中使用的藥物對患者是免費的。

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