孩子面部外傷為何要美容縫合？【面子公開課】

原來是有位小朋友摔倒後，皮膚多處擦傷，額頭被磕破了一道長約4cm深達3mm的傷口。

急診醫生緊急處理後，告知家長:「傷口需要急診縫合。」

家長聽了後態度明確，要求進行美容縫合，即使「加錢」也行。

石哥趕到醫院後，為小朋友額頭的傷口，進行了美容縫合，由於哭鬧不配合手術，手術花了兩個小時……

後來小朋友恢復情況還不錯，疤痕不那麼明顯，家長非常滿意。

通過這件事，石哥不禁想起前幾天老家的一位親戚，曾微信發來一張照片，說是孩子淘氣，面部外傷一個月了，想問問疤痕怎麼處理。

石哥一看，傷口早已癒合，疤痕增生明顯，「針腳」也很大。詳細詢問才得知，老家醫院急診基本沒有什麼美容縫合，再加上家長也沒有這方面的意識，就選擇在急診下清創縫合。

結果一個月後，孩子面部留下了明顯疤痕，向石哥求助後，石哥也感到很無奈，家長的「無意識」，卻導致孩子錯過了美容縫合機會，遠期想要美觀，很可能需要二期手術來修復。

像這樣家長意識不強的例子還有很多很多，她們不知道的是，發生面部外傷後，如果傷口條件允許，

美容縫合，術後的美觀效果要明顯優於普通縫合。

什麼是美容縫合？

簡單來說，就是利用多種微創的方法，盡量減少手術後癒合瘢痕和傷口變形的技術。除了外傷以外，現代人對美容縫合的需求還是很多的，比如雙眼皮的美容縫合，剖腹產的美容縫合等等。

影響外傷疤痕大小的因素

這個問題說起來比較複雜，簡言之有這些因素會影響疤痕的大小：皮膚張力、傷口長度及平整程度、癒合速度、瘢痕體質等。

其中最重要的是皮膚張力，我們可以簡單地把皮膚張力理解為皮膚向傷口兩側牽拉的力量。

張力越大，皮膚癒合越慢、約可能發生傷口裂開，傷口越要增生大的疤痕對抗張力。

美容縫合為什麼能減小疤痕？

這就涉及到——外科與整形美容科使命區別：

外科醫生們在縫合傷口時的使命是：緊急封閉和修復創面，避免發生感染。在爭分奪秒的治療過程中，與治病救人相比，傷口縫合後是否美觀，通常不會被首先考慮到。

而整形美容科進行美容縫合時，需要在修復傷口的同時，還要滿足癒合後近乎無痕的效果。簡單來說就是運用美容外科精細縫合技術＋美學理念等，達到魚和熊掌兼得的效果。

▲美容多層修復縫合（圖片來源自網路）

普通縫合與美容縫合有何不同？

普通縫合主要是將傷口對合或重建通道，恢復其功能，美容效果並不是首選考慮的問題。創口對和不嚴密、不平整，多為單層縫合，創口張力大。

▲普通縫合

有的時候甚至直接用機器縫合

美容縫合則有無創、無張力、無創面遺留、消滅死腔、防止血腫等特點，除了閉合傷口和恢復功能外，要儘可能防止術後產生疤痕增生和局部變形。

▲美容縫合（圖片來自網路）

技術細節的差別

普通縫合與美容縫合的差別有許多，在縫合線、縫合方法方面尤其明顯，聽石哥細細講來。

縫合線

在縫線選擇方面，「美容線」要比普通縫線細很多，所以帶來的癒合效果也更好。

普通縫合使用的縫合針線比較粗，對組織刺激大，術後恢復慢，容易留下瘢痕。

美容縫合使用的是美容縫合線，表面光滑、極細、無刺激、無組織反應，對切口血液循環干擾少，所以切口癒合快。縫合針與線相連形成無創結構，術後不會形成縫線和針眼瘢痕。

另外美容線也不是越細越好。

縫線粗細的選擇取決於傷口的張力，活動力度大、皮膚張力大的部位，比如膝蓋處，要是線太細，有可能被扯斷。

縫合方法

普通縫合普遍是單層縫合，創口不平整、張力大。皮膚在縫合後組織張力強度為0，十餘天后，抗張強度也只有正常皮膚的10%左右。過大的張力會給皮膚髮送錯誤信號，刺激它產生更多的瘢痕組織來對抗張力。所以單層縫合最大的問題就是遠期的疤痕增生。

美容縫合是按組織層次分層嚴密對合，精細分層縫合將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層，真皮淺層和表皮層力求達到沒有任何張力，避免瘢痕產生，這種逐層關閉傷口的縫合方法又叫「減張縫合」。手術中徹底消除死腔，能防止術後血腫及感染。減張縫合最大的優點是遠期疤痕增生較小。

當然，如果皮膚沒有張力，為了減少皮膚表面的「蜈蚣腿」，可以選擇皮膚表面膠布固定+皮下減張縫合的技術。

另外，整形醫生會通過改變皮膚傷口的方向來減輕皮膚張力的大小。

▲皮瓣手術減少皮膚張力

石哥最後總結一下，面部受傷後，如果傷口條件允許，盡量選擇美容縫合，再配合癒合後皮膚減張膠帶和抗疤藥物的使用，可以最大限度減少疤痕形成。

▲持續使用後疤痕縮小
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